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TIPOS DE DIETAS - Coggle Diagram

- - - - INDICACIONES • Alteración funcional del esfínter esofágico inferior o cardias. • Hernia de hiato. • Problemas esofágicos: divertículos esofágicos, dilataciones del esófago, estenosis esofágica o esofagitis. • Otras situaciones predisponentes de reflujo: embarazo (especialmente en los meses finales), obesidad (principalmente androides y de mayor grado), fármacos que tienden a disminuir el tono del esfínter, etc. }
        MENÚS • Planilla antirreflujo de desayuno, medias mañanas, comidas, meriendas, cenas y recenas. • Medias de calibración.
  - - - INDICACIONES Cualquier intervención quirúrgica que altere o elimine la función del píloro, la función de reservo- rio estomacal o la secreción gástrica: • Cirugía gástrica general. • Gastrectomía (parcial o total). • Vagotomías y piloroplastias.
        MENÚS • Planilla postgastrectomía de desayunos, medias mañanas, comidas, meriendas, cenas y recenas. • Medias de calibración.
  - - - INDICACIONES • Litiasis biliar sintomática. • Fase estable de litiasis biliar complicada a colecistitis o cólico biliar. • Pacientes colecistectomizados. MENÚS • Planilla protección biliar de desayunos, comidas, meriendas, cenas y recenas. • Medias de calibración.
- - - - El tratamiento dietético debe ser individualizado, teniendo en cuenta la edad del paciente, la etiología del estreñimiento, sus hábitos de vida, posible medicación y otros factores complementarios. Será necesa- rio introducir en la dieta algunas modificaciones secuenciales que aumenten el aporte de fibra dietética, lí- quidos y determinados alimentos que mejoren el tránsito intestinal. La dieta debe administrar en torno a 15 g por cada 1.000 kcal de fibra dietética, al menos durante un mes, antes de comprobar la respuesta al tratamiento. En los niños, generalmente se siguen las recomendaciones de la American Health Foundation que sugieren, entre los 3 y los 18 años, unos aportes diarios de fibra equivalentes a la «EDAD + 5 g».
        
        CARACTERÍSTICAS • Al tratarse de una dieta rica en fibra y, por tanto, altamente saciante, conviene fraccionarla en 4-5 tomas a lo largo del día para asegurar una ingesta adecuada de energía y nutrientes. • Con objeto de facilitar su digestión, se recomienda masticar bien los alimentos, comer y beber despacio. • Esta dieta incluye alimentos ricos en fibra: verduras cocinadas enteras o en ensaladas, frutas frescas, legumbres, cereales integrales, frutos y frutas secas. Las frutas aportan cantidades importantes de sorbitol, lignina y ácidos orgánicos que favorecen la humidificación de la mucosa y el tránsito intestinal. Las ciruelas (contienen ácido dihidroxifenilsatin, de suave efecto laxan- te), los kiwis, las naranjas y las frutas secas, son asimismo especialmente recomendables.
        
        INDICACIONES • Estreñimiento habitual o el ocasionado por diversas situaciones (inmovilizaciones prolongadas, embarazo…), o patologías neurológicas, etc. • Prevención de ciertas dolencias o enfermedades: hemorroides y venas varicosas, enfermedad di- verticular de colon, cálculos en la vesícula biliar, reducción en el número de recidivas en perio- dos de latencia en caso de ulcus y del riesgo de carcinoma de colon.
        MENÚS • Planilla rica en residuos de desayunos, comidas, meriendas, cenas. • Medias de calibración.
- - - - • Dietas hipocalóricas con restricción calórica leve: aporte superior a 1.500 kcal/día. Están indi- cadas en todo paciente con sobrepeso u obesidad que debe perder peso de forma gradual. • Dietas hipocalóricas con restricción calórica moderada, que deben aportar entre 1.000-1.500 kcal, siendo equilibradas y variadas en su composición. • Dietas hipocalóricas con restricción severa, que aportan entre 800-1.200 kcal/día.
        
        INDICACIONES • Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2. • Situaciones de sobrepeso u obesidad. • Diabetes mellitus tipo 2 que se acompaña de una situación de sobrepeso u obesidad. • Diabetes gestacional. • Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia y bulimia nerviosas.
        
        MENÚS • Planilla dieta 1.000 kcal de desayunos, medias mañanas, comidas, meriendas y cenas. • Medias de calibración.
        PAUTAS DE UNIFICACIÓN • En el desayuno se sustituye la leche semidesnatada de la dieta basal por la mitad de esa cantidad de leche desnatada, con el objetivo de disminuir valor calórico así como contenido proteico. El pan blanco desaparece para dejar paso a cuatro biscotes de pan tostado. No se incluye la merme- lada, la miel y la margarina ya que calóricamente no están permitidas, así como el azúcar de
- - - - DIETA SEMILÍQUIDA
        Constituye la segunda fase en las dietas progresivas, siendo el paso intermedio entre la dieta líquida y la semiblanda. Al igual que la dieta líquida, se realiza en la mayoría de los casos en el ámbito hospitalario, y siempre bajo prescripción y control médico. Además de líquidos, incluye alimentos de textura más compacta, tipo purés o cremas, aunque todavía no cubre las necesidades de energía y nutrientes del paciente.
        OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Continuar probando la respuesta digestiva a la introducción de nuevos alimentos. • Contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico del organismo. • Controlar la estimulación del tracto gastrointestinal. • Inicio ligero de la masticación y formación del bolo alimenticio.
        CARACTERÍSTICAS • Incluye alimentos de textura líquida y pastosa, que sean fáciles de absorber y dejen poco residuo. Como alimentos nuevos se incluyen: leche y derivados, descafeinado, miel, mermelada, pan tostado, galletas, purés de verdura y hortalizas, sopas y frutas en almíbar, compota o asadas. • El hecho de incluir bastantes alimentos nuevos aumenta la variedad de la dieta, ayudando a evitar la monotonía extrema de la dieta anterior. • A pesar de que aporta más calorías que la dieta anterior, todavía resulta nutricionalmente incompleta. • Esta dieta debe ser baja en grasas con el fin de evitar digestiones pesadas. • Se evitan los alimentos que estimulen de manera importante el peristaltismo, como pueden ser cereales integrales, legumbres, frutas y verduras crudas. • También se evitan proteínas de origen animal, a excepción de los lácteos, ya que implican di- gestiones más completas. • Se mantiene un esquema de dieta fraccionada, con el objetivo de controlar la cantidad de comida en cada toma.
        INDICACIONES • Preparación para pruebas exploratorias digestivas. • Paso intermedio entre la dieta líquida y la semiblanda en la progresión de postoperatorios.
        MENÚS • Planilla semilíquida de desayunos, medias mañanas, comidas, meriendas, cenas y recenas. • Medias de calibración.
      - DIETA LÍQUIDA
        Constituye la primera fase de todas las dietas progresivas, siendo realizada en la mayoría de los casos en el ámbito hospitalario, y siempre bajo prescripción y control médico. Incluye exclusivamente alimentos que son líquidos a temperatura ambiente, de manera que resulta nutricionalmente incompleta. En el caso de mantener esta dieta un periodo de tiempo prolongado, con- vendrá valorar la inclusión de suplementos nutricionales.
        OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Reiniciar la alimentación oral tras un periodo de ayuno, probando tolerancia digestiva. • Contribuir al mantenimiento del equilibrio hídrico del organismo. • Reducir al mínimo posible la estimulación del tracto gastrointestinal.
        CARACTERÍSTICAS • Incluye alimentos de textura líquida, que sean fáciles de absorber y dejen la mínima cantidad de residuo. • Es nutricionalmente incompleta ya que no cubre los requerimientos de energía y nutrientes del paciente. • Se evitan los alimentos, que, aunque sean líquidos, estimulen de manera importante el peristaltismo (leche o zumo de naranja) o que resulten agresivos para la mucosa digestiva por su bajo pH (zumos de frutas cítricas en general).
        
        INDICACIONES • Preparación para pruebas exploratorias digestivas. • Preoperatorios. • Postoperatorios. • Reinicio de la alimentación oral tras alteraciones agudas de la función gastrointestinal. • Paso de alimentación artificial a alimentación oral. MENÚS • Planilla líquida de desayunos, medias mañanas, comidas, meriendas, cenas y recenas. • Media de calibración de 1 día. DIETAS PROGRESIVAS 97 DIETA LÍQUIDA Dieta líquida Desayuno Infusión. Azúcar Media mañana Zumo de melocotón Comida Caldo desgrasado. Zumo de manzana Merienda Infusión. Azúcar Cena Caldo desgrasado. Zumo de frutas Recena Infusión. Azúcar
      - DIETA SEMIBLANDA
        Constituye la tercera fase en las dietas progresivas, siendo el paso intermedio entre la dieta semilíquida y la blanda. Se introducen en la progresión los segundos platos de manera que se cubren por primera vez las necesidades de energía y nutrientes del paciente. La estructura de comidas y cenas ya se asemeja a una dieta normal, siguiendo el patrón de primer plato, segundo plato y postre.
        OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Probar la tolerancia individual a la introducción de proteína cárnica. • Fomentar la masticación y formación del bolo alimenticio. • Controlar una buena evolución en la estimulación del tracto gastrointestinal. • Cubrir, por primera vez en las dietas progresivas, los requerimientos de energía y nutrientes en algunos casos.
        CARACTERÍSTICAS • Aparecen los segundos platos, a base de carne, pescado o huevos, acompañados la mayoría de las veces de una guarnición. De esta manera, se acerca la dieta a un esquema de normalidad. • Asimismo, se incluyen primeros platos con alimentos suaves enteros, tipo arroz, pasta y patata cocidas, manteniendo las verduras y hortalizas en forma de purés. • Las tecnologías culinarias utilizadas son muy suaves: hervidos, asados y planchas, para evitar digestiones prolongadas. En la misma línea, los alimentos escogidos deben aportar poca grasa al menú. • Tanto los alimentos como las tecnologías culinarias propias de esta dieta contribuyen a un resultado de platos muy poco elaborados, principal diferencia con la dieta basal. • Continúa la idea de mantener una dieta pobre en residuos. De esta manera se evita un retraso en el vaciado gástrico y un aumento excesivo del peristaltismo intestinal. • Es la primera dieta de las progresivas capaz de cubrir por sí sola los requerimientos de energía y nutrientes del paciente: dieta completa. • Se reduce el número de tomas de la dieta a cuatro o cinco diarias, adaptándose al patrón dietético hospitalario. En este sentido, conviene controlar las cantidades de cada plato para evitar comidas excesivamente voluminosas. • Evitar condimentos fuertes y alimentos que resulten irritantes para el aparato digestivo. En la Tabla 4.1 se recogen algunos de estos alimentos. Físicos Químicos • Productos integrales • Alimentos ácidos • Verduras crudas • Alimentos y condimentos picantes • Frutas crudas • Salazones • Alimentos flatulentos • Ahumados, adobados • Carnes fibrosas • Excitantes: café, té, cacao... Tabla 4.1. Alimentos, condimentos y tecnologías culinarias irritantes
- - - - DIETA LÍQUIDADE 40 GRAMOS DE PROTEÍNAS
        Las dietas de 40 gramos de proteínas se pautan en la encefalopatía hepática, la cual se define como el conjunto de síntomas de carácter neurológico que aparecen en situaciones de insuficiencia hepática avanzada. Cursa con valores aumentados de amonio en sangre debidos, entre otros factores, a la dis- minución de la capacidad del hígado para formar urea.
        
        CARACTERÍSTICAS Como ya se ha expuesto con anterioridad, la malnutrición es una de las primeras y principales con- secuencias de esta patología, por lo que resulta imprescindible intentar cubrir las necesidades energéti- cas de estos pacientes con objeto de lograr unos buenos resultados en el tratamiento integral. No obs- tante hay que reconocer que es una dieta bastante restrictiva por lo que resulta difícil hacerla apetecible, uno de los grandes retos del profesional en dietética que la confeccione.
        INDICACIONES • Renutrición tras episodios agudos de encefalopatía hepática.
        MENÚS • Planilla dieta 40 gramos de proteínas de desayunos, comidas, meriendas, cenas y recenas. • Medias de calibración.
- - - - INDICACIONES Los grupos de intervención terapéutica, ordenados de mayor a menor prioridad, serían los siguientes: • Pacientes hospitalizados: – Cardiopatía isquémica u otras enfermedades cardiovasculares de origen aterosclerótico (bypass aortocororanio o angioplastia, o con lesión demostrada de, al menos, un vaso). – Ingreso con una hiperlipidemia previamente diagnosticada. • Extrahospitalario: – Personas sanas con riesgo alto de desarrollar enfermedad coronaria u otra enfermedad ateros- clerótica. En este grupo se encontrarían todos aquellos pacientes que presentan una combina- ción de los factores de riesgo cardiovascular recogidos en la Tabla 10.1. – Pacientes que en analítica clínica habitual se les detecta un hipercolesterolemia. MENÚS • Planilla dieta pobre en grasa saturada y colesterol de desayunos, comidas, meriendas y cenas. • Medias de calibración.