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Paciente con hallazgos de sepsis grave o shock séptico - Coggle Diagram
Paciente con hallazgos de sepsis grave o shock séptico
Realizar cultivos microbiológicos de rutina apropiados
Se produce un retraso sustancial en el inicio de los antimicrobianos?
Si
Valorar el riesgo de mortalidad de retrasar una terapia clave en pacientes gravemente enfermos con sospecha de sepsis o choque séptico
Comenzar con tratamiento y reanimación de inmediato
Rápida restauración de la perfusión tisular: administración de 30 ml/kg de líquido cristaloide intravenosa dentro de las primeras 3 horas
¿Se llego al objetivo PAM: 65 mm Hg?
Si
No
Usar vasopresor
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Paciente tiene bajo riesgo de taquiarritmias y bradicardia absoluta o relativa
Realizar reevaluación frecuente del estado hemodinámico por medio de un examen clínico y evaluación de variables fisiológicas disponibles, así como otros métodos de monitorización.
Se sugiere agregar albumina en caso de que se requieran grandes cantidades de cristaloides
Paciente muestra evidencia de hipoperfusión a pesar de una carga adecuada de líquidos y uso de vasopresores
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El paciente presenta estados inflamatorios graves de origen no infeccioso(ej. pancreatitis grave, quemaduras)?
No
Terapia antibiótica empírica de amplio espectro para cubrir todos los patógenos probables (preferiblemente comenzar dentro de la primera hora)
Una vez se establece la identificación y sensibilidad del patogeno, y/o se observe una mejoría clínica, se recomienda limitar la terapia antimicrobiana
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Se recomiendan que las estrategias de dosificación se optimicen de acuerdo a los principios farmacocinéticos/farmacodinámicos aceptados y las propiedades específicas de los medicamentos en pacientes con sepsis o shock septico
Considerar: historia clínica, estado clinico y factores epidemiológicos locales para la elección de la terapia
Si
No se recomienda la profilaxis antimicrobiana
No
Externo
Se recomiendan al menos dos series de hemocultivos (aeróbicos y anaeróbicos) y cultivos de sitios sospechosos
Hospitalizado
Se recomiendan al menos 2 series de hemocultivo; retirar y cultivas: punta de cateter urinario, punta de cateter venoso, Cambio de tubo endotraqueal y cultivo de secreciones bronquiales. Cultivo de secreciones o líquidos sospechosos