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腹膜炎 - Coggle Diagram
腹膜炎
診斷檢查
理學檢查
觸診：腹部會有壓痛或反彈痛，若越嚴重會出現腹部肌肉僵硬
聽診：腸子蠕動聲下降，甚至聽不見
叩診：因腹部脹氣，會有鼓音
病史
評估病人有無接受過手術、外傷或消化性潰瘍疾病
實驗檢查
白血球數目增加、代謝性酸中毒、血液或腹膜液培養有細菌
放射線檢查
胸部、腹部X光檢查、腹部超音波或電腦斷層
臨床表徵
腹痛：最常見且持續存在的症狀，可能為突發性或漸進性的，會逐漸嚴重且由局部擴大到整個腹部
嘔吐：早期症狀不明顯，隨病況嚴重程度愈發明顯
體溫變化：敗血症出現時體溫下降，脈搏上升
其他症狀：虛弱、厭食、腸蠕動降低、排便習慣改變、呼吸淺而快、腹脹
護理處置
護理措施
採內科治療時，每2~4小量V/S及意識狀態
依ORDER補充靜脈輸液，補充蛋白質及電解質
紀錄I/O、監測檢驗數值
評估手術傷口有無紅腫熱痛出血或滲出物出現
教導病人咳嗽或打噴嚏時，以雙手或枕頭壓住手術傷口處，避免傷口牽扯影響癒合
採半坐臥，以利管路引流，使感染不易擴散，降低腹部張力減輕疼痛減輕疼痛
護理診斷
無效性周邊組織灌流(胃腸道)，與腹膜炎有關
急性疼痛，與腹膜炎引起疼痛有關
潛在危險性損傷，與腹膜發炎所引發的敗血症有關
成果目標
病人能維持腸胃道的血液循環
病人疼痛情形能夠緩解
病人沒有進一步的感染及損傷出現
護理評估
評估病人先前有無腹痛，腹痛的情形為何，如壓痛、反彈痛、疼痛有無輻射至他處或腹部僵硬情形
評估腸音及有無腹脹、噁心嘔吐、生命徵象
定義類型
原發性
常見引起的原因為細菌感染，藉由血液或淋巴系統跑到腹腔
續發性
腹腔因外傷、感染、潰瘍、阻塞或腫瘤而引起
病因
續發性
腸胃道損傷
闌尾炎
胃穿孔及十二指腸潰瘍
腸道發炎損傷
腸穿孔
憩室炎、區域性結腸炎、潰瘍性大腸炎
腸套疊、腸扭結
膽道及胰臟損傷
急性膽囊炎
急性胰臟損傷或壞死
膽道腹膜炎
肝膿瘍
女性生殖器損傷
輸卵管炎
敗血症造成流產
產褥敗血症
開刀後併發症
傷口吻合端滲漏
異物留在腹腔中
開刀中汙染
開刀時傷到膽道、胰道或輸尿管
原發性
肝硬化造成大量腹水感染
鏈球菌(革蘭氏陽性菌)
肺炎球菌
醫療處置
內科治療
採用抗生素治療，輸液的補充來維持體液及電解質酸鹼平衡
外科治療
手術將病灶及感染的腹腔液清除，術後放置引流感引流腹腔內感染液，放液過程中需觀察病人是否有低血容積性休克徵象