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LEUCEMIA AGUDA, Elaborado por Alexander Imaicela 6to A 21/07/2024 -…

- - - - Granulocitos
        
        Eritrocitos
        
        Megacariocitos
        
        Monocitos
    - - Células B
        
        Linfocitos T
    - - :red_flag: Disminución de producción de células normales
      - Diagnosticado en frotis de sangre periférica
        
        Leucocitos anormales
- - - - :check:Blastos < 5% en aspirado de MO
  - - - Muertes por
        :no_entry: Hemorragia
        :no_entry: Coagulación intravascular diseminada
        :no_entry: Falla multiorgnánica
        :no_entry: Síndrome de diferenciación
  - - - Supervivencia del 30 - 40 %
- - - - Coagulopatía
        
        Hemorragia menor recurrente
        
        Hemorragia cerebral importante
        
        CID
        
        Trombosis mayor
      - Hemorragia
        
        Sitios comunes
        
        Piel, ojos, nariz, encías,tracto gastrointestinal e intracraneal
        
        Causas
        
        Anormalidades plaquetarias
        
        Defectos vasculares
        
        Coagulopatía
        
        Fibrinólisis excesiva
        
        Efectos adversos de drogas
        
        CID
        
        Trasplante de células madre hematopoyéticas
        
        Principios básicos para el tratamiento
        
        Transfundir plaquetas según sea necesario para mantener más de 50.000
        
        Administrar 10 unidades de crioprecipitado para fibrinógeno inferior a 125 mg/dL.
        
        Administrar concentrados de glóbulos rojos si el hematocrito es inferior al 30 %.
        
        Administrar plasma fresco congelado para mantener la proporción normalizada internacional por debajo de 2,0
        
        Considerar el ácido tranexámico o el ácido aminocaproico
      - Hiperviscosidad/Hiperleucocitosis
        
        :check:Más común en AML
        :check: Recuento de GB > 100.000
        
        Disnea y alteración del estado mental -> Hiperleucocitosis
        
        Inicio de quimioterapia
        
        Antes del tratamiento
- - - - :star:Biopsia de médula para diagnóstico definitivo
      - :check: Blastos > 20 %
- - - - Agregar ATRA combinada con quimioterapia
    - - :red_flag: Fiebre
        :red_flag: Retención de líquidos
        :red_flag: Disnea
        :red_flag: Hipotensión
        
        Infiltrados pulmonares
        
        Derrame en radiografía de tórax
        
        Recuento elevado de leucocitos
      - Fuga de líquido en el espacio extravascular
        
        :check:Administrar dexametasona 10 mg bid
  - - - Profilaxis de SNC
        
        :check: Quimioterapia e irradiación craneal
        :check: Quimioterapia sistémica: Metotexato, citrabina, infusión intrataecal
  - - - Complicaciones
        
        Debilidad neuromuscular crónica
        
        Mayor riesgo de fracturas
        
        Complicaciones cognitivas
        
        Cáncer secundario
  - - - Pacientes con LMA de alto riesgo
        
        Supervivencia de 2 a 5 años del 25% al 60 %