Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา โดย ชนันรัตน์ ธิป่าหนาด 651210036 - Coggle Diagram
กรณีศึกษา โดย ชนันรัตน์ ธิป่าหนาด 651210036
2 ) เสี่ยงต่อการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายเนื่องจากเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำร่วมกับมีไข้หลังจากการได้รับยาเคมีบำบัด S : - O : ผู้ป่วยมีแผลในปาก
อุณหภูมิร่างกาย 38 เซลเซียส
ผล ANC = 300 /mm3
เกณฑ์การประเมินผล
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะการติดเชื้อในร่างกาย
ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อในร่างกาย
อุณหภูมิร่างกายไม่สูงกว่า 37.5°c
เม็ดเลือดขาวในเลือดมีค่าปกติ 4,000- 10,000 cell/uL
ไม่มีอาการแสดงของการติดเชื้อที่ผิวหนัง ได้แก่ มีแผลอักเสบของผิวหนังตามร่างกาย
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพและ Oxygen Saturation ทุก 4 ชั่วโมงและสังเกตอาการผิดปกติต่าง ๆ เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อในร่างกาย ถ้ายังมีไข้สูงมากกว่า 37.8 °c รีบรายงานแพทย์ทันที
จัดอาหาร Low bacterial diet เช่น ปรุงสุกใหม่ๆ งดผักสด ผลไม้เปลือกบางให้ล้างและปลอกเปลือกก่อนรับประทาน
ดูแลผู้ป่วยโดยยึดหลักปราศจากเชื้อในการปฏิบัติกิจกรรมและหัตถการต่างๆ
ดูแลความสะอาดของร่างกาย ดูแลความสะอาดของช่องปากและฟันก่อน และหลังรับประทานอาหารเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจและแผลในช่องปาก
ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาดอยู่เสมอ จัดสิ่งของให้เป็นระเบียบ และปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย
ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของ Absolute Neutrophil Count
3 ) เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เนื่องจากเบื่ออาหาร S : ผู้ป่วยบอกว่า เบื่ออาหาร O : BMI = 14.04 ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Hb 12 g/dL
วัตถุประสงค์ เพื่อแก้ไขและส่งเสริมให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
กิจกรรมพยาบาล
ประเมินความสามารถในการรับประทานอาหาร
ดูแลความสะอาดของช่องปากและฟัน เพื่อเพิ่มความอยากอาหาร
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารที่มีโปรตีนสูง และแคลอรี่สูง เพื่อช่วยให้ร่างกายแข็งแรงและสร้างภูมิคุ้มกันในร่างกาย
จัดสภาพแวดล้อมให้น่ารับประทานอาหารกระตุ้นการกิน แนะนำญาติ นำอาหารที่ผู้ป่วยชอบมาให้รับประทานแต่ต้องไม่ขัดต่อโรคและแผนการรักษาของแพทย์
ปรึกษานักโภชนบำบัด ร่วมดูแลเพื่อคำนวณสารอาหารที่เหมาะสมกับสภาพผู้ป่วยและแผนการรักษา
ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการฮีโมโกลบิน
กิจกรรมทางการพยาบาล
ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้มากขึ้นตามเกณฑ์ที่นักโภชนาการกำหนด
BMI ปกติ (18.5 – 25.0 Kg/m2)
1 ) ไม่สุขสบายเนื่องจากไข้
S: ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย
O: อุณหภูมิร่างกาย 38 เซลเซียส
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผ้ป่วยหายจากความไม่สุขสบาย
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อติดตามการดำเนินของไข้ของผู้ป่วย โดยเฉพาะอุณหภูมิกาย
เช็ดตัวลดไข้ให้ผู้ป่วยเพื่อระบายความร้อนและลดอุณหภูมิร่างกายให้แก่ผู้ป่วย
ดูแลให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ 8-10แก้วต่อวันละหรือ 2500-3000 มิลลิลิตรต่อวันเพื่อชดเชยน้ำที่ร่างกายสูญเสียไปและป้องกันภาวะขาดน้ำ
ดูแลให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ เพื่อให้ลดการเผาผลาญของร่างกาย
เกณฑ์การประเมินผล อุณหภูมิร่างกาย 36.5 - 37.5 เซลเซียส
กรณีศึกษาที่โรงพยาบาลเด็ก ผู้ป่วยเด็กชายไทยอายุ 7 ปี หนัก 17 กิโลกรัม สูง 110 เซนติเมตร ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ALL มาโรงพยาบาลเพื่อรับยาเคมีบำบัดครั้งที่ 2 ยาที่ได้รับคือ methotrexate และ cyclophosphamide ภายหลังได้รับยาวันที่สองผู้ป่วยเริ่มมีอาการชา เป็นตะคริว คลื่นไส้อาเจียน อ่อนเพลียเบื่ออาหาร ปวดบั้นเอว ปัสสาวะน้อยลง พักหลับได้ ตรวจร่างกายพบว่าเริ่มมีแผลในปาก อุณหภูมิร่างกาย 38 เซลเซียส, ANC = 300 /mm3, Hb 12 g/dL