Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะที่มีน้ำอยู่ในเยื่อหุ้มปอด (Pleural effusion), image, image, image -…
ภาวะที่มีน้ำอยู่ในเยื่อหุ้มปอด (Pleural effusion)
ความหมาย
เป็นภาวะที่มีน้ำอยู่ในเยื่อหุ้มปอด เกิดจากความไม่สมดุล ระหว่างการเกิดและดูดซึมกลับของของเหลว
ประเภทของเหลวในเยื่อหุ้มเยื่อปอด
Transudate
ของเหลวแบบใส
exudate
ของเหลวแบบขุ่น
สาเหตุ
การติดเชื้อวัณโรคเยื่อหุ้มปอด
สิ่งแวดล้อมในที่ทำงานที่มีเชื้อโรค
สารพิษหรือฝุ่นละออง
โรคหัวใจ โรคตับแข็ง ฯลฯ
อาการและอาการแสดง
เหนื่อยหอบ มักร่วมกับประวัติต้องนอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่ง (treponema) โดยไม่มีอาการโรคหัวใจ
เจ็บแปลบหน้าอก (Pleuritis chest pain)
อาการอื่นๆ ที่บ่งบอกถึงโรค เช่น ไอ ไข้ หอบ บอกถึงปอดอักเสบ เบื่ออาหาร น้ำหนักลดบอกถึงโรคมะเร็ง หรือติดเชื้อ anaerobic
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
มีภาวะหัวใจล้มเหลว หรือเคยเป็นโรคตับแข็งหรือไม่
เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ไอแห้ง
ตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายขึ้นอยู่กับปริมาณสารน้ำและสาเหตุ
ปริมาณสารน้ำน้อยกว่า 300 cc
ไม่พบลักษณะของ Pleural effusion พบว่าเสียงหายใจลดลง
ปริมาณสารน้ำมากกว่า 300 cc
พบลักษณะของ Pleural effusion พบว่าเสียงหายใจลดลงและเคาะทึบ
แบ่งเป็นระดับ
แบ่งเป็นทั้งสองข้าง
ปอดข้างหนึ่งจะทึบมาก
แบ่งเป็นเฉพาะที่
ความผิดปกติตรงกลีบของปอด
ความผิดปกติที่ไม่ตรงกับกลีบปอด
การตรวจร่างกายพบลักษณะอื่นๆ
ต้นเหตุของโรคที่ทำให้เกิดสารน้ำ เช่น ภาวะหัวใจวาย ภาวะตับแข็ง ปอดอักเสบ ภาวะขาดโปรตีน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
x-ray
เห็นลักษณะปอด และของเหลวในเยื่อหุ้มปอด
CT scan
Pleural Fluid Analysis
พยาธิสภาพ
ภาวะที่มีน้ำในเยื่อหุ้มปอดขยายตัวไม่เต็มที่ ความจุปอดลดลง ปริมาตรของอากาศที่เข้าสู่ถุงลมจะลดลง ทำให้สัดส่วนของ Ventilation และ perfusion ไม่สมดุล
การรักษา
การรักษาภาวะสารน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
การเอาน้ำออก
การลอกเยื่อหุ้มปอด
การป้องกันไม่ให้เกิดสารน้ำใหม่
วิธีการรักษาตามอาการ
เจาะเอาสารน้ำออก เจาะเป็นครั้งคราวในภาวะสารน้ำที่ไม่ข้น
รักษาต้นเหตุของการทำให้เกิดน้ำในเยื่อหุ้มปอด
การพยาบาล
จัดท่าศีรษะสูง
ดูแลให้ได้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ดูแลการระบายทรวงอก
ติดตามและประเมินสัญญาณชีพ
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
ภาวะแทรกซ้อน
lung scarring
Empyema
pneumothorax
blood infection
