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OCCLUSIONE INTESTINALE - Coggle Diagram
OCCLUSIONE INTESTINALE
DEFINIZIONE
SINDROME CARATTERIZZATA DA UN ARRESTO COMPLETO E PROLUNGATO NEL TEMPO DELLA PROGRESSIONE DEL CONTENUTO INTESTINALE SOLIDO, LIQUIDO E GASSOSO
ILEO MECCANICO
OCCLUSIONE DEL LUME
TUMORI, INTUSSUSCEZIONE, CALCOLI, FECI, CORPI ESTRANEI
OCCLUSIONE DA LESIONI PARIETALI
CONGENITE, M. DI CROHN, STENOSI, TUMORI
3 TIPI DI CAUSE
OCCLUSIONE DA CAUSE ESTERNE
ADERENZE, ERNIA, TUMORI
ILEO PARALITICO
DETERMINATO DA CONDIZIONI CHE CAUSANO INSULTI DEL PERITONEO (PERITONITE, TRAUMI, INTERVENTI CHIRURGICI) CON PERDITA DELLA NORMALE ATTIVITÀ PROPULSIVA INTESTINALE, CON DILATAZIONE DELL’INTERO TRATTO GASTROINTESTINALE
TRATTAMENTO
DECOMPRESSIONE INTESTINALE
CORREZIONE AGENTE EZIOLOGICO
RIEQUILIBRIO IDRO-ELETTROLITICO
– SOLUZIONE FISIOLOGICA/ELETTROLICA
TRATTAMENTO SINTOMATICO
INTERVENTO CHIRURGICO???
RX DIRETTA: ANSE DILATATE, PRESENZA DI NOTEVOLE QUANTITA' DI GAS NEL TENUE E NEL COLON
TRATTAMENTO CHIRURGICO
SENZA APERTURA INTESTINALE:
RIDUZIONE ERNIA O INVAGINAZIONE
DEROTAZIONE VOLVOLO
LISI ADERENZE
CON APERTURA INTESTINALE
BY PASS
ENTEROSTOMIA (RIMOZIONE CALCOLO, CORPI ESTRANEI, DRENAGGIO)
RESEZIONE
IMMEDIATO SE:
EVIDENZA RADIOLOGICA/ DI LABORATORIO DI NECROSI
TACHICARDIA
FEBBRE, LEUCOCITOSI, TENSIONE ADDOMINALE LOCALIZZATA
ATTEGGIAMENTO CONSERVATIVO
RISOLUZIONE SPONTANEA:
75% OCCLUSIONI PARZIALI
16-36% OCCLUSIONI COMPLETE
CON MAGGIORE PROBABILITÀ:
IMMEDIATO POST-OPERATORIO, ADERENZE, M. DI CROHN
CON MINORE PROBABILITÀ:
TUMORE INTRALUMINALE, INTUSSUSCEZIONE
SE NON SI OTTIENE LA RISOLUZIONE IN 24-48 ORE --> CHIRURGIA
ESAMI RADIOLOGICI
FALLISCE LA DIAGNOSI DI STROZZAMENTO NEL 50-85%
NON DIMOSTRA L’AGENTE ETIOLOGICO
RX DIRETTA ADDOME
SUGGERISCE OSTRUZIONE NEL 20-30% DEI CASI
NORMALE O FUORVIANTE NEL 10-20% DEI CASI
DIMOSTRA OSTRUZIONE NEL 50-60% DEI CASI
RX DIRETTA (SUPINA): ANSE INTESTINALI:
LE VALVOLE CONNIVENTI OCCUPANO IL DIAMETRO TRAVERSO DELLE ANSE
DILATAZIONE
RX DIRETTA (ORTOSTATISMO):
LIVELLI IDRO-AREI
NON ARIA NEL COLON
DISTENSIONE GASSOSA
SEGNO COLLANA DI PERLE
SEGNO CHICCO DI CAFFE'
SEGNO DI PSEUDO-TUMORE
TC ADDOME
95% ACCURATEZZA/ 94% SENSIBILITA' / 96% SPECIFICITA'
PUO' CHIARIRE L'EZIOLOGIA ED EVIDENZIARE UNO STROZZAMENTO
ESAMI DI LABORATORIO
ALTERAZIONI ELETTROLITI: IPOSODIEMIA, IPOKALEMIA E IPOCLOREMIA (FASI TARDIVE)
GB >20000 mmc; ALTA LDH E CPK --> NECROSI?
ACIDOSI (BASSI BICARBONATI)
LEUCOCITOSI NEUTROFILA (LIEVE); IPOVOLEMIA
SINTOMATOLOGIA
DOLORE ADDOMINALE (IMPROVVISO O INSIDIOSO), DISTENSIONE ADDOMIANLE, COSTIPAZIONE (MODIFICHE ALVO), VOMITO FECALOIDE (TARDIVO), DISIDRATAZIONE (SETE, OLIGURIA, IPOTENSIONE, ECC), RETTORRAGIA, EMISSIONE MUCO (GELATINA DI LAMPONE)