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Leber 1 - Coggle Diagram
Leber 1
FettleberKH
Ursachen
Alkohol, Adipositas, Medikamente
Formen
Steatose
Steatohepatitis
Fibrose / Zirrhose
Makro: gelb / teigig / vergrößert
Histo: Lipidvakuolen im Zytoplasma, verschieden groß, evtl. Fibrose, Steatohepatitis: Entzündungszellen, Ballonierung
Klinik: symptomatisch, Hepatomegalie, erhöhtes gammaGT
Alk. Leberschaden
Ätiologie
Alkohol tox. Dosis: Frau 20-40g/d Mann: 60-80g/d
erhöhtes Risiko bei Genetik, lange Konsumdauer, hohe Menge, weiter Lebererkrankungen
Pathogenese
Alk. selbst nicht toxisch sondern Abbauprodukte wie Acetaldehy, das baut sich in AS, Phospholipide, Enzyme und Membranen ein. Dadurch: erhöhter oxidativen Stress (ROS), Membranstörungen, Verfettung, Entzündungen durch Kupfferzellen
Formen
Alkoholische Steatose
Alkoholische Steatohepatitis
Leberfibrose / Zirrhose
Verlauf
Schrittweise über Jahre, lang keine Symptome
Ikterus mit gelben Skleren und Juckreiz
Alk. Leberzirrhose wichtige Ursache für HCC
Leberparenchymschäden Medis/Tox
Ätiologie / Pathogenese
Toxine: obligate Lebertoxine sind dosisabhängig, reproduzierbar, Latenzzeit bekannt / fakultative Lebertoxine ist individuell, nicht dosisabhängig und nicht reproduzierbar, variable Latenzzeit
Medikamente: 1000 Fälle im Jahr akutes Leberversagen durch Medis in USA, Suizide, 12% Letalität
Formen
Leberzellschaden ohne Hepatitis
akute oder chronische Hepatitis
Steatohepatitis
Granulome, Fibrose, Zirrhose
caniculäre Cholestase, IMIC
Histologie
Ballonierung, Leberparenchymschäden, wenig Entzündugnszellen in PF, Lymphos, Granulozyten (eosino, neutro)
Verlauf
meist akut, kann aber auch chronisch sein, kann tödlich sein, auch Suizide
Portaler Hypertonus
Def.: Anstieg des Portalen RR auf >10mmHg
Ätiologie
Prähepatisch: Thromben in Pfortader
Hepatisch: Leberzirrhose / Fibrose
posthepatisch: Thromben in Lebewesen und Hohlvenen
Folgen
Ausbildung und Erweiterung von venösen Umgehungskreisläufen
Blut umgeht Leber und fließt über portokavale Anastomosen in Vena cavae
Caput Medusa, rectoperianale Venen, Ösophagusvarizen (CAVE Blutung)
Ikterus
Definiton: Gelbsucht, Erhöhung der Bilirubinkonz. im Blut über 2mg/dl
Ätiologie
prehepatisch: Überproduktion Bilirubin, Hämolyse
hepatisch: Hepatitis, Medis, Mb. Gilbert Meulengracht, Zirrhose
posthepatisch: Abflussstörung, CCC, Gallensteine
Folgen
gelbe Skleren, gelbe Haut, Schleimhaut, Körperflüssigkeiten, Organe, Juckreiz, Pseudoikterus wegen Karotten, Ekleren nicht betroffen, Bei Kinder Gefahr eines Kernikterus - Tod im 1. LJ