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Propedéutica y lesiones elementales, image - Coggle Diagram
Propedéutica y lesiones elementales
Generalidades
Consta de tres capas bien diferenciadas: epidermis, dermis, hipodermis
Tiene un ph ácido de 3 a 6
El color depende de factores genéticos, histológicos, raciales, cantidad de melanina, y vascularización
Lesiones elementales: Son lesiones que aisladas o en conjunto me ayudan a realizar un diagnóstico dermatológico
Primarias: Son las lesiones que aparecen sobre la piel que no ha tenido alguna lesión previa (piel sana)
Secundarias: Originadas por transformación o evolución de las primarias o por causas accidentales externas.
Por debajo de la piel
Ulceración: Toda pérdida de sustancia de la piel
Absceso: Lesiones muy dolorosas características en las infecciones que forman cavidades mayores a 1 cm, rellenas de pus. Tienen 4 etapas: Fase aguda, fase de reblandecimiento, fase de ulceración, cicatrización.
Escara. Producto de la eliminación de una zona de
necrosis, es negra, insensible y de temperatura
local disminuida.
Excoriación. Solución de continuidad que abarca la
epidermis y dermis papilar, también es de origen
traumático y generalmente lineal.
Fisura: Son desgarros lineales que se presentan en los sitios donde la piel ha perdido su elasticidad natural a causa de inflamación. Se desarrollan frecuentemente alrededor de los orificios naturales.
Erosión Lesión que se produce por perdida de sustancia, solo afecta la epidermis, regularmente de origen traumático
Esclerosis: condensación de los elementos cutáneos que da lugar a una mayor consistencia de la piel, con menor deslizamiento entre sus capas y a veces adheridas a planos profundos.
Vegetación: on proliferaciones epidérmicas dando apariencia de masa en forma de coliflor.
Cicatriz es el resultado de una reparación de un defecto en el tejido: Tipos: Normotrófica, hipertrófica, atrófica y queloide
Sólido
Nódulo: Lesión más palpables que visibles, de una forma redonda o elíptica, dejan cicatriz y tiene fases: Formación, crecimiento. reblandecimiento, supuración, ulceración, reparación
Pápula: Pequeña elevación circunscrita de la piel de color variable y su consistencia es sólida o elastica
Liquenificación: Resultado de un rascado crónico, epidermis se va engrosando y su cuadriculado se exagera. Ejemplo: piel de elefante
Habón: Lesión sólida en forma de meseta con relieve y de aparición brusca
Quiste: Lesión formada por contenido fluido recubierto por una membrana
Tumor: Lesión sólida de características morfológicas de tamaño, color, consistencia, limites y profundidad variable, causada por una proliferación celular anormal. Tienden a crecer y persistir de forma indefinida
Placa: Es una elevación circunscrita de la piel, de más de 1 cm de diámetro.
Líquido
Vesícula: Elevaciones circunscritas de la piel y generalmente va a contener liquido seroso en su interior
Pústula: Elevación circunscrita de la piel de contenido purulento
Ampolla: Lesión que contiene liquido creado la fusión de las vesiculas
Otras lesiones
Comedón: Son tapones blanco-grisáceos-negros que cierran los poros foliculares y que están constituidos por sebo, células córneas y microorganismos. Su color oscuro se debe a la oxidación de grasas. Tipos: abierto - punto negro. Cerrado.- Se inflama y luce como una espinilla
Surco o galería: Lesión propia de la escabiosis con lesión central qué forma el camino del parásito
A nivel de la piel
Mancha: Alteración circunscrita de la coloración de la piel, no van acompañadas en el relieve, no van acompañadas de cambios en la consistencia de la superficie cutánea. Pueden ser: Vasculares, melánicas, discrómicas por otros pigmentod
Surco o galería: Lesión propia de la escabiosis con lesión central qué forma el camino del parásito
Estudio integral del paciente dermatológico
Topografía: Localizada, diseminada o generalizada
Morfología: Aspectos monomorfos o polimorfo, forma, modo de agrupación, color, limites o bordes, estado de la superficie, aspecto, comparar con algo conocido
Interrogatorio dermatológico: Fecha y modo de inicio, causa aparente, evolución, sintomas, tratamiento con hincapié en remedios caseros y nombres de medicamentos.
Dermatosis anteriores y otros padecimientos relacionados.
Presencia de familiares afectados y preguntas especiales según el caso
Exploración física: Examinarse en enfermedades como la lepra, troncos nerviosos, sensibilidad al dolor, temperatura, alteraciones tróficas en piel, músculos y huesos
Funciones de la piel
Protección, termorregulación, sensación, secreción, inmunológica, producción de vitamina d. excreción
Histología
Epidermis, dermis, e hipodermis
Epidermis: Epitelio plano, estratrificado, queratinizado, formado por cinco estrato
capa basal, espinosa de malpighi, granulosa, estrato lúcido, cornea, melanocitos, celula de langherhans, celulas de merckel
Anexos: Pelos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas ecrinas, apocrinas, uñas.
Exámenes:
Diascopia o vitropresión. Se realiza con un portaobjetos, y es útil para diferenciar congestión o extravasación, y para facilitar la inspección de lupomas o de los nódulos propios de la sarcoidosis
Dermoscopia o dermatoscopia. También se conoce como microscopia epiluminiscente o microscopia de superficie de la piel; es una técnica no invasiva, Se utiliza un dermoscopio (dermatoscopio) manual con
una lente de aumento similar al microscopio de 10×
Luz de Wood. Se basa en el uso de una lámpara de luz
ultravioleta filtrada que transmite rayos de longitud de
onda y da una fluorescencia Es verde en casos de tiña
microspórica de la cabeza; amarillo-verdosa ante lesiones
de pitiriasis versicolor, y roja en eritrasma y porfirias. Permite observar mejor una gran cantidad de manchas
.
Microscopia confocal de reflectancia.
Es una técnicade adquisición de imágenes que permite visualizar células y estructuras cutáneas en forma no invasiva y en tiempo
real. Evalúa lesiones tumorales benignas y malignas, como
la micosis fungoide, melanoma y lentigo maligno, o permite dar seguimiento a tratamientos
Biopsia.
Estudio complementario más útil en dermatología
consiste en obtener un fragmento de tejido
vivo que muestra lesiones, para examinarlo al microscopio.
Constitución anatómica
Un individuo de peso está cubierto de 1.85 m2
Peso de 4kg, un volumen de 4000 cm3 y mide 2.2 mm de espesor
6% del peso corporal normal
Superficie más de 2.5 millones de orificios pilosebáceos, y llamdo pliegues losángicos
Embriogenia
La piel se deriva del ectodermo y el mesodermo
Ectodermo: Da origen a la epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas
Mesodermo: origina tejido conjuntivo, musculo piloerector
Epidermis y dermis se forman a partir del primer mes de vida intrauterina y al quinto ya están desarrolladas
Al tercer mes se forman las uñas y pelos, luego glándulas sebáceas y sudoríparas
Tejido celular subcutaneo empieza a formarse al cuarto mes
Los pelos son visibles al quinto mes
Motivo de consulta: Purito, dolor, inconformidad estética, minusvalidez, obtención de certificados de salud, otras
