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Patologías de Faringe, Tratamiento, • Obstrucción de la trompa de…

- - - - 80-90% Virus de Epstein - Barr
      - El resto es ocasionado por: virus herpes 6, Toxoplasma Gondi, Primoinfección por VIH
    - - 1
        
        El virus llega a las células epiteliales de las criptas de las amígdalas.
        
        Inicia realización
        
        Producción de viriones y lisas celular
      - 2
        
        Linfocitos B son infectados al contactar con las células epiteliales
        
        Diseminación del virus a través del sistema linforreticular.
      - 3
        
        Linfocitos B infectados se transformaran en células plásmaticas
        
        Secretan Ig. Ac específicos de los Ag de VEB
      - 4
        
        Proliferación de linfocitos T y Natural Killer
        
        Se producen linfadenopatia y hepatoesplenomegalia.
      - 5
        
        Si la inmunidad mediada por linfocitos T está comprometida
        
        Proliferación de linfocitos B
        
        Evolución a un linfoma
        
        Llega si es que el paciente tiene inmunidad comprometida
    - - Triada clásica
        
        Fiebre con duración de 10-14 días
        
        Faringitis
        
        Linfadenopatia cervical
        
        Otros
        
        Malestar general
    - - Solicitar citometría hemática completa con determinación de linfocitos atípicos.
        
        Confirmación si hay:
        
        Linfocitos > 50%
        
        Linfocitos atípicos > 10%
      - Prueba serológica positiva para VEB
        
        Anticuerpos heterófilos (Prueba de Paul-Bunell)
        
        1gM VCA VEB: Positivo precozmente hasta 3-6 meses
- - - - Viral
        
        Adenovirus
        
        Citomegalovirus
      - Bacteriana
        
        Streptococo sp
        
        H. influenza
        
        M. catarrhalis
      - No infecciosos
        
        Reflujo gastroesofagico
        
        Alergias
    - - Rinorrea
        
        Obstrucción nasal
        
        Tos crónica
        
        Sensación de descarga posterior
        
        Roncus
        
        Desordenes en la respiración durante el sueño.
        
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      - La sintomatología depende de las estructuras que ocluya.
    - - Grado 0: Ausencia de tejido adenoides
        
        Grado I: Obstrucción < 33%
        
        Grado II: Entre 33 y 66% de ocupación de la vía
        
        Grado III: Estrechamiento de la columna aérea en rinofarínge.
- - - - Evolución
        
        Agudas
        
        Recurrentes
        
        Crónicas
      - Etiología
        
        Alérgicas
        
        Químicas
        
        Traumáticas
        
        Infecciosas
        
        Viral
        
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        Bacteriana
        
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      - Localización
        
        Submucosas
        
        Profundas
        
        Afecta muscular y adventicia
        
        Circunscritas
        
        Limitadas a una zona faríngea (amigdalitis)
        
        Difusas
        
        Toda la faringe.
        
        Superficiales
        
        Afecta mucosa y tejido linfoepitelial
    - - Tabaquismo
      - Cambios bruscos de temperatura
      - Condiciones de hacinamiento
      - Contaminación ambiental
      - Exposición con pacientes enfermos
      - Inmunosupresión
      - Exposición al aire acondicionado
    - - Cultivo faríngeo
        
        GOLD STANDARD
- - - - 2 disparos en cada fosa
      - Niños 3 a 11 años
        
        1 disparo en cada fosa nasal cada 12 o 24 horas.
- - - - Metodo de valoración
        
        Nasofibrolaringoscopia
    - - • Otitis medias serosas de repetición
      - Desordenes del sueño
      - Enuresis nocturna
- - - - Paracetamol a dosis de 10-15 mg/kg 3 veces al día.
      - no se recomienda ácido acetilsalicílico
    - - Reposo relativo
      - Mantener hidratación adecuada.
      - Evitar actividades de contacto al menos durante 1 mes.
    - - Iniciar esquema de corto de esteroides y considerar ingreso hospitalario.