Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nerki - wskaźniki i dietoterapia przy PChn) - Coggle Diagram
Nerki - wskaźniki i dietoterapia przy PChn)
Wskaźniki
mocznik
w nerkach odgrywa główną rolę w procesie zagęszczania moczu.
Stężenie mocznika zwiększa się w przebiegu każdej choroby nerek ze zmniejszonym GFR
Stężenie mocznika jest zmniejszone w przypadku krótkotrwałej głodówki, małego spożycia białka, ciężkich chorób wątroby, itp
prawidłowe stężenie we krwi 15-39 mg/dl
kwas moczowy
prawidłowe stęzenie: u mężczyzn 5-6 mg/dl, u kobiet 4-5 mg/dl
przyczyny pozanerkowe: intensywny wysiłek fizyczny, odwodnienie, dieta, otyłość trzewna, upośledzenie tolerancji glukozy lub cukrzyca typu 2, dyslipoproteinemia
kreatynina
norma 0,7-1,4 mg/dl
Kreatynina jest produktem przemian kreatyny pochodzącej z mięśni szkieletowych oraz spożytego pokarmu.
poza chorobami nerek na stężenie kreatyniny może wpływać: odwodnienie, zawartość białka w diecie, intensywny wysiłek fizyczny
GFR
Wskaźnik filtracji kłębuszkowej
Oznacza wielkość przesączania kłębuszkowego; określajaka objętość krwi przesącza się w ciągu jednej minuty
Prawidłowo jest to 80-120 ml/min/1,73 M2 (90)
Cystatyna C
nie powinno być w moczu
0,53-0,92mg/l
ukega resorpcji zwrotnej
Okresy niewydolności
I okres/niewydolność utajoną
nie są wymagane ograniczenia dietetyczne
II okres/niewydolność wyrównana
białko 0,8-1g/kg
Jeśli nie ma nadciśnienia tętniczego nie należy drastycznie ograniczać soli kuchennej
ograniczenie fosforu
III okres/niewydolność niewyrównana
niskobiałkowa dieta ale nie mniej niż 0,4g (oprocz w dializoterapiii 1-1,2g/kg i dializa otrzewna 1,5g/kg)
niskosodowa i niskopotasowa.
przy wzroscie kreatyniny wzrost podaży wapnia
IV okres/niewydolność schyłkowa
ograniczenia dietetyczne: zawartość białka (<0,3-0,6 g/kg m.c./d), sodu, potasu, fosforu i płynów.
4 podstawowe zalecenia dietetyczne
ograniczenie białka
ograniczenie sodu w diecie
nie jest konieczne w początkowych stadiach PChN
ograniczenie fosforu
ważne jest utrzymanie prawidłowej gospodarki wapniowo fosforanowej
większość chorych z niewydolnością nerek powinna zażywać preparaty wiążące fosfor
ograniczenie potasu w bardziej zaawansowanych stadiach
Suplementacja
w zaawansowanych stadiach: witaminy z grupy B oraz C
witamina D