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EXAMENS PARA-CLINIQUES SI GOITRE ET NODULE - Coggle Diagram
EXAMENS PARA-CLINIQUES SI GOITRE ET NODULE
BIOLOGIE
TSH
BASSE
FT4
HYPERTHYROIDIE FRUSTE
HYPERTHYROIDIE FRANCHE
ELEVE
FT4
AC ANTI-THYROPEROXYDASE
en cas d’antécédents familiaux de cancer médullaire de la thyroïde, en cas de néoplasie endocrinienne
multiple ou en cas de symptomatologie clinique évocatrice.
DEMANDER LA CALCITONINE
LA CYTOPONCTION THYROÏDIENNE
Il s’agit d’une ponction à l’aiguille fine d’un nodule pour étude cytologique. La cytoponction peut être guidée par la palpation
ou mieux écho-guidée. Elle est indiquée en cas de suspicion de malignité d’un nodule à l’échographie
lésion vésiculaire de signification indéterminée (malignité : 5-10%),
tumeur vésiculaire ou oncocytaire (malignité : 20-30%),
lésion bénigne (malignité <1%),
lésion suspecte de malignité (malignité : 50-75%),
non satisfaisant pour le diagnostic
lésion maligne (malignité : 100%)
LA SCINTIGRAPHIE THYROÏDIENNE
Elle peut être indiquée en cas d’hyperthyroïdie (TSH basse) et ceci dans un but étiologique (maladie de Basedow, nodule
toxique, goitre multi-nodulaire toxique, surcharge iodée…)
L’échographie THYROIDIENNE
Décrire son échogénicité, son caractère homogène ou hétérogène et sa vascularisation
Mesurer les dimensions de la thyroïde et calculer de son volume (hauteur x largeur x épaisseur x 0.52).
Elle permettra la surveillance
et leur description. Les nodules seront numérotés et désignés sur un schéma
ou de macro calcifications, le type de vascularisation centrale et/ou périphérique et la présence ou non d’adénopathies
Rechercher des nodules et de les décrire : siège, dimensions, forme, échogénicité, contours, présence ou non de micro
RADIOGRAPHIE DU THORAX DE FACE
En cas de goitre volumineux ou plongeant, elle permet de rechercher une déviation ou une compression trachéale
TDM OU IRM CERVICO-THORACIQUE
Elles ne sont indiquées qu’en cas de goître plongeant afin d’évaluer les rapports de la thyroïde avec les structures avoisinantes
et ceci dans le cadre du bilan pré-opératoire