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Síndrome, Brito-Méndez O, León-Blasco A. Síndrome Nefrótico: elementos…
Síndrome
Nefrótico
Consecuencia clínica de la pérdida de proteinas de origen glomerular por la orina
Proteinuria
3.5 g/ 24 hrs
Adultos
40 mg/h/m2
Niños
Presencia de edema
Síndorme nefrótico clínico
Asociado a HTA, insuficiencia renal o hematuria
Síndorme nefrótico impuro
Etiología
Nefropatia diabética
Mas habitual en el adulto
Amiloidosis
Anciano (>75 años)
Primarias
Nefropatia por cambios minimos
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
Glomerulonefritis
Membranosa
Mesangiocapilar
Rapidamente progresiva
Infecciones
Bacteriana
Glomerulonefrtisis posestreptocócicas
Viral
Hepatitis B, citomegalovirus, mononucleosis infecciosa, VIH
Helmintos
Alérgenos, veneno
Fármacos/tóxicos
Penicilamina, mercurio, oro, captopril, heroína, litis, AINES, bismuto, plata, tolbutamida, etc.
Trastornos metabólicos y hereditarios
Diabetes mellitus
hipo e hipertiroidismo
Enfermedad de Fabry
Deficiencia de alfa1-antitripsina
Secundarias
Enfermedades sistémicas
Lupus, dermatomiositis, artritis reumatoide, vasculitis, etc
Neoplasias
Tumores sólidos
Pulmón, colon, estómago, mamas, ovario
Leucemias y linfomas de Hodgkin
Otros
Rechazo de trasplante renal
Preeclampsia
HTA maligna o acelerada
Obesidad mórbida
Tratamiento
Diuréticos
Control de TA y dislipidemia
IECA o ARA-II
Profilaxis de tromboembolismos
Diagnóstico
Biopsia renal
Nefritíco
Presencia de hematuria glomerular (eritrocitos dismórficos), proteinuria ( <2g/dia)
Reduccion aguda del filtrado glomerular con oliguria
Insuficiencia renal rapidamenmte progresiva y retención de agua y sal
Edema
Cilindros hemáticos
Etiología
Glomerulonefritis primaria
Endocapilares
Extracapilar
Mesangiocapilar
Glomerulonefritis postinfecciosas
Bacteriana
Faringoamigdalas/cutánea
S. pyogenes
Endocarditis
estafilococo, S. viridians
Neumonia
Klebsiella, neumococo, mycoplasma
Otros
fiebre tifoidea, lepra, brucelosis, pesudomonas
Viral
Hepaitits B, C, VIH, Virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, varicela, rubeola, coxackie
Parasitaria
Malaria, esquistosomiasis, toxoplasmosis
Causa mas frecuente
Enfermedades sistémicas
Lupus eritematoso sistémico
Púrpura de Schonlein-Henoch
Crioglobulinemia
Vasculitis necrosante
Síndrome hemolítico-urémico
Otras enfermedades renales
Nefritis tubulointersticial aguda
Nefritis postradiación
Tromboembolismo renal
Tratamiento
Soporte hemodinámico
Específico de la enfermedad subyacente
Diuréticos
Valorar diálisis urgente
Brito-Méndez O, León-Blasco A. Síndrome Nefrótico: elementos clínicos relevantes. Progaleno. 2022; 5 (3)
Mur, O., & de la Mata, G. (2004). Síndrome nefrítico. Anales de Pediatría Continuada, 2(4), 216–222.
https://doi.org/10.1016/s1696-2818(04)71645-5
Monfá JM, Sánchez Ibarrola A, Díez J, Villaro J, Purroy A. Síndrome nefrítico [The nephritic syndrome]. Rev Med Univ Navarra. 1981 Dec;25(4):23-7. Spanish. PMID: 7344038.