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ETIOLOGIES DE L'HYPERPRL - Coggle Diagram
ETIOLOGIES DE L'HYPERPRL
Causes médicamenteuses :
Neuroleptiques (peuvent augmenter la PRL jusqu'à 10x la normale)
Hyperprolactinémies adénomateuses
- Prolactinomes (adénomes à prolactine)
microadénomes sont largement majoritaires (90 %) avec une nette prédominance féminine
Microadénomes (< 10 mm, prédominance féminine)
Macroadénomes (≥ 10 mm, prédominance masculine)
En cas de prolactinome, le taux de PRL est corrélé à la taille de l’adénome
un taux de prolactine de base supérieur
à 200 μg/l est très évocateur d’un prolactinome (taux tumoral).
Si le taux de prolactine est < 100 μg/l, il peut s’agir
d’une hyperprolactinémie fonctionnelle ou tumorale.
Hyperprolactinémies de déconnexion
Certaines anomalies du système nerveux central sont susceptibles de diminuer le tonus dopaminergique inhibiteur sur la
sécrétion de prolactine i
Kyste de la poche de Rathke.
Selle turcique vide (arachnoidocèle)
Les tumeurs para sellaires (craniopharyngiome, métastase, méningiome, gliome..)
-Les processus inflammatoires ou infiltrants de l’hypothalamus et de la tige (sarcoïdose, histiocytose). L’hyperprolactinémie
peut s’associer à un diabète insipide central
-Les macros adénomes hypophysaires sécrétant d’autres hormones que la prolactine, ou non sécrétants sont une cause
fréquente d’hyperprolactinémie par compression de la tige pituitaire
Les traumatismes crâniens graves (section de la tige pituitaire).
La radiothérapie hypothalamo-hypophysaire
Causes facilement éliminables
cirrhose hépatique
convulsions (hyperprolactinémie transitoire)
insuffisance rénale chronique
traumatismes thoraciques (brûlures, zona thoracique)
hypothyroïdie périphérique
macroprolactinémies (formes circulantes de complexes de PRL et d’anticorps IgG antiPRL, hyperprolactinémie biologique
sans symptômes
le syndrome des ovaires poly kystiques