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APPENDICITE AIGUË - Coggle Diagram
APPENDICITE AIGUË
CLINIQUE
Signes fcl
Signes associés
Nausées/ Vom/ Diarrhées/ Iléus réflexe
AEG: Langue saburrale/ S. de DSH
Fièvre modérée (38,5)
Douleur abdo
Intense
Continue
Non irradiante
siège FID
Survenue brutale
Signes phy
S. de Rovsing (Douleur compression FIG)
Douleur flexion de la cuisse
S. de Blumberg (douleur décompression brutale FID)
S. de gravité
Défense/ Contracture
Cris du Douglas (TR, TV)
Douleur palpation FID (max au point de Mc Burney)
PARACLINIQUE
Imagerie
ASP
Stercolithe appediculaire
Niveaux HA en FID (iléus)
Rarement demandé (mauvaise spécificité)
Écho abdo
Élimine diag diff (uro-gynéco++)
Rech cpc: abcès/ plastron/ péritonite
N'élimine pas le diag si N
Signe +
Aspect en cocarde
Infiltration de graisse péri-appendiculR
Paroi épaissie (> 3mm)
Épanchement péritonéal (cul-de-sac)/ Collection abcédée
↑ diamètre appendice (> 6-8mm)
Visualisation d'un stercolithe
Dlr passage sonde
Femme/ enfants ++
RTx (préop)
TDM
Élimine diag si N (VPN 100%)
Élimine diag diff/ Rech cpc
Homme ++
Signes +
Diamètre appendice > 8mm (distention liquidienne)
Epaississement circonférentiel: ↑ muqueuse appendiculaire
Stratification de la paroi interne (signe en « cocarde » ou en « halo »)
Réhaussement de la paroi appendiculaire après injection IV
Infiltration de la graisse péri-appendiculaire
Epanchement péritonéal (cul-de-sac)
Stercolithe +/- visible (25-40% des cas)
Biologie
CRP > 5mg/L (sd infl biol)
Diag diff
BU/ ECBU (systématik dl abdo)
hCG plasmatik (femme en  de procréer)
Hyperleuc neut (PNN > 10.000/mm3)
Bilan pré-op
GSRh
TP-TCA
Cs anest
ECG
DIAGNOSTIC
Différentiels
Adulte
Urologiques
pyélonéphrite aiguë
Colique néphrétique
Cystite
Gynécologiques
GEU
Rupture de kyste
Salpingite
Torsion d’annexe
Digestives
Cholécystite
Diverticulite
Crohn ++
Occlusion
Meckel
Enfant
Adénolymphite mésentérique
Atcd récent de rhinopharyngite/ ADP
Hyperthermie à 39ºC/ absence de défense pariétale
Leucocytose
Diarrhée
Traitement
Chirurgie (suspicion d'appendicite)
Conservateur (AINS/ ATG)
Urgences chirurgicales
Hernie inguinale étranglée
Invagination intestinale aiguë
Torsion testiculaire G/ pathologie annexielle
Tout foyer infectueux
Pneumopathie
Gastro-entérite
OMA
Pyélonéphrite
Méningite
Positif
Examens
CRP↑
Écho/ TDM
Hyperleuc
Clinique
Fièvre
Signes digestifs
AEG
Douleur abdo