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CIRROSE - COMPLICAÇÕES - Coggle Diagram
CIRROSE - COMPLICAÇÕES
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
SD. HEPATOPULMONAR
FISIOPATOLOGIA:
-AUM. OXIDO NÍTRICO NÃO DEPURADO -> VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA + VASODILATAÇÃO PULMONAR (TROCA GASOSA PREJUDICADA)
CLÍNICA E DIAGNÓSTICO:
HEPATOPATA GRAVE +
-PLATIPNEIA: DISPNEIA COM ORTOSTASE
-ORTODEÓXIA: QUEDA SATO2 COM ORTOSTASE
-EM DECÚBITO SANGUE SE ESPALHA PELO PULMÃO
-EM ORTOSTASE DIMINUI ÁREA DE TROCAS GASOSAS.
-
SD. HEPATORRENAL
FISIOPATOLOGIA:
-AUM. OXIDO NÍTRICO NÃO DEPURADO -> VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA + VASOCONSTRIÇÃO RENAL (REAÇÃO EXAGERADA DO RIM)
CLÍNICA E DIAGNÓSTICO:
HEPATOPATA GRAVE + INJÚRIA RENAL AGUDA
-AFASTAR PRÉ-RENAL
-AFASTAR INFECÇÃO OU DROGA NEFROTÓXICA
-USG: NORMAL
TRATAMENTO:
-ALBUMINA + NORADRENALINA OU TERLIPRESSINA +/- HEMODIÁLISE
-DEFINITIVO: TRANSPLANTE HEPÁTICO
HIPERTENSÃO PORTA
-
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
AUMENTO AMÔNIA (NH3) E OUTRAS TOXINAS
-TOXINAS DA DIGESTÃO NÃO DEPURADAS PELO FÍGADO -> AUMENTO AGUDO TOXINAS
-PRECIPITADA POR: SANGRAMENTO, INFECÇÃO, CONSTIPAÇÃO.
DIAGNÓSTICO:
-CLÍNICO: FLAPPING, LETARGIA, SONOLÊNCIA.
TRATAMENTO:
-EVITAR FATORES PRECIPITANTES
-DIETA: EVITAR RESTRIÇÃO PROTEICA
-LACTULOSE: LAXATIVO, PH ÁCIDO (NH3 -> NH4)
-ATB: RIFAXIMINA, METRONIDAZOL, NEOMICINA
-SE AGITAÇÃO: NÃO USAR BDZ, USAR HALOPERIDOL!
-TRANSPLANTE: DEFINITIVO