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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ESTOMAS, CUIDADOS DE ENFERMERÍA…
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ESTOMAS
La enfermera debe proporcionar al paciente estrategias para afrontar los cambios físicos sufridos, así como enseñarle elementos o recursos que pueden hacer que se sienta más seguro para retomar su vida social en un entorno familiar y comunitario.
Cambio del dispositivo de ostomía: Es fundamental cambiar el dispositivo de ostomía de manera regular para prevenir complicaciones como irritación de la piel y fugas. Se debe realizar siguiendo las técnicas adecuadas para asegurar un buen sellado.
Para adaptar y ajustar bien el dispositivo, es recomendable medir el diámetro del estoma, esto es especialmente importante en las primeras semanas tras la intervención, puesto que en este periodo el estoma suele ir reduciendo su tamaño progresivamente. De esta forma conseguiremos que el dispositivo se adapte lo mejor posible, evitando que se produzcan fugas e irritaciones en la piel periestomal .
Apoyo emocional: La enfermera debe proporcionar apoyo emocional al paciente y a sus familiares, ya que la presencia de un estoma puede tener un impacto significativo en la calidad de vida y la autoestima del paciente.
El apoyo psicológico y la educación e información sobre el manejo de la ostomía ofrecidos por la enfermera pueden ayudar en gran medida a mitigar los sentimientos negativos que sufre el paciente, así como a que pueda adaptarse mejor a esta nueva situación.
También es importante animar al paciente a que vuelva a incorporar a su vida diaria aquellas actividades que antes le resultaban interesantes, así como si es posible, retome su vida laboral.
Cuidado de la piel: La piel alrededor del estoma debe mantenerse limpia y seca para prevenir la irritación y dermatitis. Se deben utilizar productos suaves y sin alcohol para limpiar la piel.
Educar al paciente: el paciente debe d eestar alerta a las sensibilidades y alergias al material del adhesivo de la barrera cutánea, de la cinta o la bolsa. Éstas pueden surgir semanas, meses o incluso años después del uso de un producto, ya que el cuerpo se puede sensibilizar gradualmente.
La enfermera debe observar regularmente el estoma y la piel circundante para detectar signos de complicaciones como sangrado, ulceración o retracción del estoma.
Se instruirá al paciente para que realice la limpieza del estoma con agua tibia y jabón de pH neutro y un secado suave, debido a la importancia de mantener la piel periestomal limpia y seca para evitar irritaciones.
Nutrición adecuada: Es importante que el paciente reciba una dieta equilibrada y adecuada en fibra para regular el funcionamiento intestinal y prevenir problemas como la diarrea o la constipación.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST MORTEM
1, Atención
• Reunirse el personal necesario.
• Ponerse bata, mascarilla y guantes (lavarse las manos).
• Aislar al fallecido con una cortina o biombo si comparte habitación.
• Retirar todo el material clínico (catéteres, sondas, etc.).
• Se colocará al fallecido en cúbito supino, alineado y con las piernas extendidas.
• Se comenzará a realizar la higiene completa del fallecido (limpieza de secreciones, cara, afeitado, peinado, etc.).
• Se taponarán los orificios naturales con algodón, con ayuda de unas pinzas (oral, nasal, vaginal, etc.).
• Se colocarán las prótesis dentales en la boca si el fallecido las utilizaba, a continuación, se le cerrara la boca.
• Se le cerrarán los ojos, si estos no quedaran cerrados se puede utilizar un apósito.
Estos cuidados son aquellos de se realizan después de la muerte del paciente, cuya finalidad es preparar el cadáver para que esté en condiciones adecuadas para el traslado al velatorio, quirófano (si sus órganos son donados), sala de autopsias o a su propio domicilio.
Atención
• Se pondrá al difunto decúbito lateral, para proceder a la retirada de la sábana sucia y colocar el sudario.
• El sudario se pone sobre la cama en forma de rombo.
• Se colocarán empapadores en la zona de los glúteos.
• Se doblarán las esquinas superiores de tal manera que quede la cara al descubierto y se sujetará con esparadrapo.
• Posteriormente se cubrirá el tórax y las extremidades inferiores y se pegará lateralmente con esparadrapo.
Atención
• Sobre el pecho del fallecido se colocará una tarjeta donde deben de reflejarse el nombre y apellidos del difunto, el número de la habitación y planta en la que ha fallecido.
• El cadáver se trasladará en cama o camilla, y se cubrirá con una sábana y se avisará al celador para que se lo lleven.
• Se recogerá todo el material utilizado y las pertenencias del fallecido para posteriormente entregárselas a sus familiares.
• Para finalizar se realizará un lavado de manos.
• Avisaremos a los servicios de limpieza.
Apoyo emocional a los familiares
o Proporcionar espacio para que los familiares expresen sus emociones y les brinden apoyo durante el proceso de duelo.
o Ofrecer recursos de apoyo y asistencia para ayudar a los familiares a manejar el impacto emocional del fallecimiento.
Manejo de la comunicación y privacidad
o Mantener la confidencialidad y la privacidad del paciente fallecido en todo momento.
o Coordinar la comunicación con otros miembros del equipo de salud, familiares y autoridades pertinentes según sea necesario.
Los cuidados de enfermería en el post mortem no se limitan solo al manejo físico del cuerpo, sino que también incluyen aspectos emocionales y de comunicación cruciales para apoyar a los familiares y facilitar un proceso de duelo respetuoso y compasivo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ENEMA
Un enema es un procedimiento médico en el cual se introduce líquido en el recto a través del ano para limpiar el colon o para administrar medicamentos o nutrientes. Este líquido puede ser agua, soluciones salinas, aceite, medicamentos líquidos u otras soluciones específicas dependiendo del propósito del enema.
Preparación del paciente
o Explicar el procedimiento al paciente para reducir la ansiedad y asegurar su cooperación.
o Posicionar al paciente cómodamente en decúbito lateral o posición de Sims para facilitar la administración del enema.
o Ayudar al paciente a colocarse en decúbito lateral izquierdo, con la rodilla derecha flexionada. Esta postura, además de permitir la observación del ano, facilita que el enema fluya por gravedad a lo largo de la curva natural del recto y del sigmoide, lo cual mejora la retención de la solución.
o Si es menor de edad, realizar el procedimiento en presencia de los padres y previo consentimiento.
o Brindar comodidad, seguridad y privacidad.
o Retirar el protector de la cánula.
o Introducir la cánula lentamente, nunca a presión.
o Evitar la entrada de aire.
o Colocar el irrigador a una altura de 40 a 50 cm por encima del nivel de la cadera del paciente.
o Proteger la cama con el caucho.
o Si el paciente presenta alguna reacción mientras pasa la solución se suspende el paso de esta.
cuidados post
o Ayudar al paciente a evacuar según sea necesario.
o Proporcionar cuidado de la piel si hay irritación o molestias.
o Registrar la respuesta del paciente al enema en su historial clínico.
Eduación al paciente
o Explicar al paciente o cuidador cómo cuidar la zona anal después del procedimiento.
o Informar sobre los posibles efectos secundarios y cuándo buscar atención médica adicional.
o Explicar el procedimiento al paciente, si su estado de conciencia lo permite, en caso que no se encuentre conciente y tenga acompañante, explicarle a éste último lo que se va a realizar.
o Lavarse las manos (ver Protocolo de lavado de manos).
o Explicar al paciente el procedimiento y solicitar su colaboración. Indicarle que evacue la vejiga, pues ello reduce la incomodidad del procedimiento.
