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DIABETE MELLITO E COMPLICANZE 1 - Coggle Diagram

- - - - NORMALE: GLICEMIA <140 mg/dl ; ALTERATA TOLLERANZA AL GLUCOSIO: TRA 140 E 200 mg/dl; DIABETE > 200 mg/dl
- - - - RAPPRESENTA LA FORMA DI DIABETE + FREQUENTE IN ITALIA >40 ANNI
    - - LA PREDISPOSIZIONE GENETICA (70-90% CONCORDANZA FRA GEMELLI OMOZIGOTI E ELEVATO RISCHIO IN PARENTI DI 1° GRADO) E I FATTORI AMBIENTALI (OBESITA', RIDOTTO ESERCIZIO FISICO, DIETA RICCA DI GRASSI),
        
        POSSONO PRODURRE O INSULINO-RESISTENZA O RIDOTTA SECREZIONE DI INSULINA, CHE CONDUCE A IPERGLICEMIA
    - - DIFETTO RECETTORIALE: RIDOTTO NUMERO O FUNZIONE DEL RECETTORE INSULINICO
        
        PORTA AD UN AUMENTO DELLA PRODUZIONE EPATICA DI GLUCOSIO
      - DIFETTO POST-RECETTORIALE: ALTERAZIONE DI ENZIMI O SUBSTRATI COINVOLTI NEI MECCANISMI DI TRASDUZIONE DEL SEGNALE ED I TRASPORTATORI DEL GLUCOSIO
        
        PORTA A UNA RIDUZIONE DELL'UTILIZZAZIONE DEL GLUCOSIO DA PARTE DEL MUSCOLO
    - - POLIDIPSIA (COMPENSATORIA ALLA POLIURIA)
      - RIDUZIONE DELLA CRESCITA NEL BAMBINO
      - ASTENIA (PROTEOLISI)
        
        DISIDRATAZIONE (DOVUTA ALLA POLIURIA)
      - DIMAGRAMENTO E POLIFAGIA (PERDITA DI GLUCOSIO E MANCATA UTILIZZAZIONE DEGLI ELEMENTI NUTRITIVI DOVUTI AL DIFETTO DI INSULINA)
      - POLIURIA E NICTURIA; SE C’È SUPERAMENTO DELLA SOGLIA RENALE DEL GLUCOSIO (160-180 MG/DL) SI ACCOMPAGNANO A GLICOSURIA
    - - ALTERATA GLICEMIA A DIGIUNO (IFG) : AUMENTATA RICHIESTA DI INSULINA ASSOCIATA AD UN PROGRESSIVO DECLINO FUNZIONALE DELLE CELLULE BETA E AD AUMENTO DELLA GLICEMIA A DIGIUNO.
        
        L’IPERGLICEMIA A DIGIUNO È LEGATA AD UN AUMENTATA PRODUZIONE EPATICA DI GLUCOSIO. E’ INDICE SOPRATTUTTO DI RIDOTTA PRODUZIONE DI INSULINA
      - DIABETE: IPERGLICEMIA A DIGIUNO; INSULINO-RESISTENZA + RIDOTTA FUNZIONE PANCREATICA; AUMENTO DELLA PRODUZIONE EPATICA DI GLUCOSIO;
        
        ULTERIORE RIDUZIONE DELLA CAPTAZIONE INSULINO-MEDIATA DI GLUCOSIO; CONSEGUENTE IPERGLICEMIA A DIGIUNO O MALATTIA CONCLAMATA
      - RIDOTTA TOLLERANZA GLUCIDICA (IGT): IPERINSULINEMIA CON RIDOTTA TOLLERANZA GLUCIDICA
        
        L’IPERGLICEMIA POSTPRANDIALE È DOVUTA A DIFETTO DI CAPTAZIONE INSULINO-MEDIATA DI GLUCOSIO DA PARTE DEL FEGATO E DEL MUSCOLO
  - - - I CRITERI CLINICI X L'IDENTIFICAZIONE SONO: INSORGENZA <25 ANNI; CONTROLLO METABOLICO MANTENUTO SENZA INSULINA X OLTRE 2 ANNI, ALMENO 3 GENERAZIONI DI SOGGETTI AFFETTI DA DIABETE NEL PEDIGREE FAMILIARE, ASSENZA DI AUTOIMMUNITA'
      - L'IDENTIFICAZIONE DEL MODY NECESSITA DELLA CARATTERIZZAZIONE DEL DIFETTO GENETICO, PERCHE' AD OGNI DIFETTO CORRISPONDE UN FENOTIPO E UN APPROCCIO TERAPEUTICO DIVERSO
    - - SI E' EVIDENZIATO CHE L'USO DI GLUCOCORTICOIDI, INDUCE UN IPERGLICEMIA PREVALENTEMENTE POSTPRANDIALE, CON MODIFICHE MINORI DELLA GLICEMIA A DIGIUNO,
        
        IN QUANTO I GLUCOCORTICOIDI HANNO COME EFFETTO PRINCIPALE QUELLO DI INIBIRE L'UTILIZZAZIONE DEL GLUCOSIO A LIVELLO MUSCOLARE E DLE TESSUTO ADIPOSO, MENTRE HANNO UN EFFETTO MINORE SULLA GLUCONEOGENESI
      - LA PROBABILITA' DI SVILUPPARE IL DIABETE DOPO TERAPIA, CON STEROIDI, E' DIRETTAMENTE PROPORZIONALE AI DOSAGGI UTILIZZATI
  - - - RAPPRESENTA IL 5/10% DI TUTTE LE FORME DI DIABETE
    - - CHE INDUCE LA DISTRUZIONE DELLE CELLULE BETA-PANCREATICHE, QINDI DIFETTO DI SECREZIONE DI INSULINA, QUINDI IPERGLICEMIA
    - - DURANTE IL PERIODO FETALE (ESPOSIZIONE A VIRUS, INCOMPATIBILITA' MATERNO FETALE)
      - ALLA NASCITA (SOMMINISTRAZIONE PRECOCE DI LATTE VACCINO)
      - NELL'INFANZIA (ALIMENTI AD ELEVATO CONTENUTO DI NITROSAMINE, MALATTIE INFETTIVE, VACCINAZIONI, EVENTI STRESSANTI)
    - - ASTENIA (PROTEOLISI)
      - DIMAGRAMENTO E POLIFAGIA (PERDITA DI GLUCOSIO E MANCATA UTILIZZAZIONE DEGLI ELEMENTI NUTRITIVI DOVUTI AL DIFETTO DI INSULINA)
      - POLIDIPSIA (COMPENSATORIA ALLA POLIURIA)
      - RIDUZIONE DELLA CRESCITA NEL BAMBINO
      - POLIURIA E NICTURIA; SE C’È SUPERAMENTO DELLA SOGLIA RENALE DEL GLUCOSIO (160-180 MG/DL) SI ACCOMPAGNANO A GLICOSURIA
      - DISIDRATAZIONE (DOVUTA ALLA POLIURIA)
    - - INSULINE UMANE (PRONTA, INTERMEDIA, LENTA E ULTRALENTA)
      - ANALOGHI DELL'INSULINA
        
        A. PREPARATI AD AZIONE RAPIDA (LISPRO, ASPART, GLULISINA)
        
        B. PREPARATI AD AZIONE RITARDATA (GLARGIE, DETERMIR, LISPRO-NPH)
      - LA SOMMINISTRAZIONE PUO' ESSERE:
        
        CON TERAPIA QUOTIDIANA MULTI-INIETTIVA
        
        CON MICROINFUSORE
        
        BASALE: LA VELOCITÀ DI INFUSIONE PROGRAMMATA , CONTINUA DI PICCOLE DOSI DI INSULINA CHE IMITA LA PRODUZIONE BASALE DEL PANCREAS, ESCLUSA L’ASSUNZIONE DI CIBO.
        
        BOLO: QUANTITÀ ADDIZIONALE DI INSULINA EROGATA "A RICHIESTA" PER COMPENSARE IL CIBO CHE SI STA PER ASSUMERE O PER CORREGGERE VALORI ELEVATI DI GLICEMIA.
- - - - IN PARTICOLARE OCCHI, RENE, NERVI, CUORE E VASI SANGUIGNI