Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

GIANG MAI - Coggle Diagram

- - - - nguy cơ lây nhiễm sau 1 lần QHTD là 30%
    - - thời kì 1: 70-100%
      - thời kì 2: 90%
      - tiềm ẩn: 30%
- - - - ủ bệnh 10-90 ngày ( trung bình 21 ngày)
      - Săng giang mai
        
        đặc điểm
        
        dát màu đỏ sậm
        
        sẩn
        
        vết loét hình tròn hoặc bầu dục
        
        giới hạn chắc, bờ gồ đều đặn, đáy sạch, chắc
        
        ko đau, thường đơn độc, 25% th có nhiều săng
        
        vài mm - 2cm
        
        Vị trí
        
        nam: quy đầu, rãnh quy đầu, da quy đầu
        
        nữ: cổ tử cung, môi lớn, môi bé, chạc âm hộ, lỗ tiểu, tầng sinh môn
        
        ngoài sinh dục: môi, ngón tay, đầu vú, hậu môn
        
        diễn tiến: lành ko để lại sẹo sau 3-6 tuần ( ko điều trị), 1-2 tuần ( điều trị)
        
        tái phát hiếm khi xảy ra
      - nhiều hạch bẹn to, chắc, di động, ko đau
        
        7-10 ngày sau khi xuất hiện săng
        
        60-70%
    - - 1-5 tuần sau khi săng đã lành
      - sang thương da: dát ( ban đào), dát sẩn, sẩn, sẩn (viền vảy Biette),lòng bàn tay bàn chân, mảng niêm mạc, sẩn ướt
        
        thường đối xứng 2 bên
        
        ko có mụn nước
      - đôi khi có hạch toàn thân (50%) , nhức đâu, sốt, đau cơ, sụt cân, viêm họng, viêm gan, viêm dạ dày, bất thường huyết học
      - biểu hiện có thể tự biến mất sau 4-12 tuần ( ko điều trị) và xuất hiện trở lại sau 1 năm
      - Rụng tóc kiểu mối gặm
    - - tiềm ẩn sớm
        
        kéo dài dưới 1 năm
      - tiềm ẩn muộn
        
        kéo dài trên 1 năm
      - ko biểu hiện ngoài da nhưng cho kết quả huyết thanh dương có hoặc ko dùng kháng nguyên Treponema Palidum
    - - Giang mai tim mạch
        
        túi phồng đm chủ ngực, bệnh van đm chủ
      - Giang mai muộn lành tính
        
        Gôm giang mai
        
        Mảng dạng vảy nến
      - Giang mai thần kinh
        
        có thể xuất hiện ở bất kì giai đoạn nào của bệnh
        
        Liệt toàn thân, bệnh Tabes
        
        viêm màng não cấp
- - - - Soi tươi dưới kính hiển vi nền đen
      - Nhuộm huỳnh quang trực tiếp
      - Xét nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAATs)
      - Sinh thiết: nhuộm bạc, hóa mô miễn dịch,PCR
  - - - Là xn thiết yếu
      - 2 nhóm
        
        XN đặc hiệu
        
        phát hiện kháng thể kháng T.Palidum
        
        kháng thể đặc hiệu
        
        dương tính suốt đời
        
        xuất hiện khoảng 2 tuần từ khi nhiễm bệnh
        
        ko phân biệt đc giang mai và các bệnh do xoắn khuẩn khác gây : ghẻ cóc, bejel, pinta
        
        TPI: phảnứng bất động xoắn khuẩn giang mai
        
        TPHA: phản ứng ngưng kết hồng cầu với xoắn khuẩn giang mai
        
        độ nhạy 80-85% trong giang mai I
        
        FTB-abs: phản ứng kháng thể huỳnh quang có triệt hút
        
        độ nhạy cao 90-95% trong giang mai I
        
        XN ko đặc hiệu
        
        phát hiện kháng thể kháng lại các chất do tổn thương mô tạo ra(kháng thể kháng lipid)
        
        RPR
        
        độ nhạy 100% trong giang mai II
        
        VDRL
        
        kháng thể ko đặc hiệu
        
        xuất hiện khoảng 3-4 tuần kể từ khi nhiễm bệnh
        
        đạt đỉnh 6th và giảm dần kể cả điều trị hay ko điều trị
        
        đánh giá kết quả điều trị
        
        Độ nhạy
        
        giang mai I: 70-75%
  - - - tìm bệnh về rối loạn miễn dịch: lupus đỏ, HC kháng thể kháng phospholipid
- - - - Giang mai I
  - - - Không có triệu chứng hoặc biểu hiện lâm sàng
      - Phản ứng huyết thanh kháng nguyên T.Palidum (+)
      - Không có tiền căn giang mai, ko có bằng chứng ko dùng T.Palidum âm tính trong 1 năm
- - - - Doxycycline 100mg x 2 lần/ ngày x 14 ngày
    - - chưa hữu hiệu rõ
    - - Benzathine Penicilline 2.4 triệu đơn vị/ tuần x 2-3 tuần
    - - Giang mai I,II
        
        PNC 2.4 triệu đơn vị liều duy nhất
      - Giang mai tiềm ẩn sớm hoặc ko rõ thời gian
        
        tổng liều 7.2 triệu đơn vị Benzathine PNC
  - - - Doxycycline 100mg x 2 lần/ngày x 30 ngày
    - - hữu hiệu chưa rõ
  - - - xuất hiện chậm 4h sau chích PNC và giảm sau 24h
  - - - Thai phụ tái khám mỗi tháng
      - BN ko có thai, tái khám và đánh giá VDRL sau 1 tuần,1th,2th,3th,6th,9th,12th
        
        biểu hiện giang mai tk?
      - nếu chuẩn độ kháng thể ko giảm 4 độ trong 6th(giang mai I),12-18th(giang mai II và tiềm ẩn sớm)
        
        tái nhiễm?giang mai tk?
    - - tái khám mỗi tuần trong 3 tuần
      - thai phụ tái khám mỗi tháng