Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Chornic Subdural hemorrhage - Coggle Diagram

- - - - 1) 50% MgSO4 4 ml + DW 100 ml V drip in 4 hr x 3 day
        
        ข้อบ่งใช้ : เพิ่มระดับ Magnesium ในเลือด
        
        2) Onsia 4 mg V prn q 8 hr + SWI 10 ml
        
        ข้อบ่งใช้ : ป้องกันการคลื่นไส้ อาเจียน
        
        3) Fentanyl 50 mcg prn q 4 hr + SWI 10 ml
        
        ข้อบ่งใช้ : บรรเทาอาการปวดเฉียบพลันระดับปานกลางถึงรุนแรง
        
        4) Cefazolin 1 g V q 6 hr + SWI 10 ml
        
        ข้อบ่งใช้ : ยาปฏิชีวะกลุ่ม Cephalossporins มีฤทธิ์ต้านเชื้อทั้งแกรมบวกและลบ ใช้รักษาหรือป้องกันการติดเชื้อ
        
        5) Senoket 7.5 mg 2 tab po hs
        
        ข้อบ่งใช้ : กระตุ้นการเคลื่นไหวของลำไส้
        
        6) Atrovastatin 40 mg 1 tab po hs
        
        ข้อบ่งใช้ : ลดไขมันในเลือด ป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
        
        7) Paracetamal 500 mg 1 tab po prn q 6 hr
        
        ข้อบ่งใช้ : แก้ปวด ลดไข้
- - - - SD: ปวดแผลที่หัว OD: PS=2 คะแนน
    - - 1) ดูแลให้ได้รับยา Fentanyl 50 mcg V prn q 4 hr +SWI 110 ml
        2) ประเมินความปวดโดยใช้ Numeric pian score
        3) จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ
    - - PS=0
    - - PS=0
  - - - ป้องกันการติดเชื้อ
    - - OD: แผลผ่าตัดบริเวณศีรษะ
    - - 1) ดูแลให้ได้รับยา Cefazolin 1 g V q 6 hr + SWI 10 ml 2) สังเกตอาการติดเชื้อ เช่น ไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลีย 3) ระวังไม่ให้แผลโดนน้ำ
        4) ดูแล drain ให้เป็น negative pressure 5) ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังหัตถการ
    - - ไม่มีอาการติดเชื้อ
  - - - 1) ดูแลให้ drian อยู่ในตำแหน่งถูกต้อง 2) สังเกตบริเวณแผลมีบวมแดงหรือไม่ 3) สังเกตลักษณะสี ปริมาณเลือดที่ระบายออกมา
    - - OD:
        
        OD: post - op Rt. burr hole irrigation
    - - แผลผ่าตัดไม่มีเลือดซึม
    - - สายอยู่ในตำแหน่งถูกต้อง เลือดออก 41 ml/day
  - - - CT brian : chornic subdural hemorrhage
    - - ป้องกันความดันกระโหลกศีรษะสูง
    - - 1) จัดท่าอนศีรษะสูง 30 องศา 2) ดูแลให้ได้รับ oxygen mask with bag 10 lpm 3) วัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและGCS
    - - E4V5M6 ไม่มีอาการปวดหัว อาเจียนพุ่ง
  - - - OD: o2sat 94-95%
    - - ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
    - - 1) ดูแลให้ได้รับ oxygen mask with gab 10 lpm 2) ดูแลให้พักผ่อน Absolute bed rest 3) ให้ความช่วยเหลือให้การทำกิจวัตรประจำวัน
    - - O2sat 100%
  - - - OD: Mg 1.89 mg/dl
    - - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hypomagnesemia
    - - 1) ดูแลให้ได้รับ 50% mgSO4 4ml + 5% DW 100 ml V drip in 4 hr x 3 day และ obs. ผลข้างเคียงจากยา
        2) บันทึกสารนเำเข้าออกทุก 8 ชั่วโมง
    - - Mg = 2.18 mg/dl
  - - - OD: fall risk 4 คะแนน,ADL 11 คะแนน
    - - ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
    - - 1) จัดสิ่งของจำเป็นไว้ใกล้ผู้ป่วย 2) ดูแลช่วยเหลือกิจวัตรประจำวัน 3) ยกไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้งหลังทำหัตถการ
    - - ผู้ป่วยไม่เกิดอุบัติเหตุ
  - - - SD: ''อยากลับไปดูแลร้าน.'' OD: สีหน้าวิตกกังวล
    - - ลดความวิตกกังวล
    - - 1) สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วย 2) ก่อนให้การพยาบาลแจ้งเหตุผลให้ผู้ป่วยทราบก่อรทุกรั้ง 3) เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู็สึก 4) ดูแลให้กำลังใจผู็ป่วย ใช้คำพูโสุภาพอ่อนโยน
    - - ผู็ป่วยคลายกังวล หน้าตาสดชื่น