Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prolonged Labor การคลอดล่าช้า - Coggle Diagram
Prolonged Labor
การคลอดล่าช้า
พยาธิสภาพของการคลอดล่าช้า
ระยะเวลาการคลอดนานกว่ากระบวนการคลอดปกติ
ครรภ์แรกนานเกินกว่า 20 ชั่วโมง
ครรภ์หลังนานเกินกว่า 12 ชั่วโมง
โดยอาจเป็นความก้าวหน้าของการคลอดล่าช้าในระยะที่1หรือความก้าวหน้าของการคลอดล่าช้าในระยะที่2
สาเหตุและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
Passage
ช่องทางคลอด กระดูกเชิงกรานแคบ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานยืดหยุ่นไม่ดี เช่น ตั้งครรภ์วัยรุ่น ตั้งครรภ์อายุมากกว่า35ปี
Passenger
ทารกที่มีขนาดตัวโต น้ำหนักมากกว่า4000กรัม หรืออยู่ในท่าที่ผิดปกติ เช่น ท่าก้น Transverse Line
Power
แรงในการหดรัดตัวของมดลูกและแรงเบ่งของผู้คลอดไม่ดี
แนวทางการจัดการ
ให้ยา Oxytocin เพื่อเพิ่มการหดรัดตัวของมดลูก 10 unit ด้วย Infusion pump และติดตามประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ฟังFHS
จัดท่านอนศีรษะสูง
กระตุ้นให้ผู้คลอดปัสสาวะทุก 2-3 ชั่วโมง
ตรวจภายในเพื่อประเมินการเปิดขยายของปากมดลูก ความบาง ถุงน้ำคร่ำ
Protraction
ในระยะ Latent โดยครรภ์แรกนานกว่า 20 ชั่วโมง ครรภ์หลังนานกว่า 12 ชั่วโมง
ระยะที่1 วินิจฉัยจากระยะเวลาในการเปิดขยายของปากมดลูก
ครรภ์แรก ปากมดลูกเปิดช้ากว่า 1cm./hr
ครรภ์หลัง ปากมดลูกเปิดล่าช้ากว่า 1.5cm/hr
ระยะที่2 โดยระยะเวลานานกว่า 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก
นานกว่า 1 ชั่วโมง ในครรภ์หลัง
Arrest Disorders
การคลอดล่าช้าเนื่องจากมีการหยุดชะงักของการเปิดขยายของปากมดลูกและการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
ในระยะที่1 ของครรภ์แรกและครรภ์หลัง ไม่มีการเปิดขยายของปากมดลูกเพิ่มในระยะเวลา 2 ชั่วโมงหรือนานกว่า
ในระยะที่2 ของครรภ์แรกและครรภ์หลัง ไม่มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำเพิ่มขึ้นในระยะเวลา 1 ชั่วโมงหรือนานกว่า
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ทารกในครรภ์มีโอการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา Oxytocin
ไม่สุขสบายเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวถี่ขึ้น
ส่งเสริมความก้าวหน้าในการคลอดในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว