Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LUPUS ĐỎ, Ý nghĩa các kháng thể - Coggle Diagram

- - - - 1 hay nhiều mảng hồng ban ở vùng phơi bày ánh sáng, giới hạn rõ, bóp hơi đau
  - - - ánh sáng mặt trời, khí hậu lạnh
      - hormon sinh dục ở phụ nữ
      - vi khuẩn lao, liên cầu, các ổ nhiễm khuẩn cấp hay mãn
      - thuốc là yếu tố khởi động làm bệnh phát triển
    - - bệnh chất tạo keo có tổn thương thoái hóa fibrin của tổ chức liên kết
      - căn nguyên chính là vấn đề rối loạn tự miễn
      - kháng thể kháng nhân hiện diện ở 40% lupus đỏ mãn
  - - - tổn thương đơn thuần ở da và niêm mạc
      - Dày sừng
        
        chỉ có ở lỗ chân lông dãn rộng ( dày sừng điểm)
        
        1 số chấm trắng sát nhau, sờ nhám trên nền hồng ban
        
        các nón sừng ăn sâu vào làm lỗ chân lông dãn rộng
        
        1 lớp vảy da, rất dính,
      - Hồng ban
        
        sang thương xung huyết, ấn kính mất màu , đồng đều, vài chỗ dãn mạch
      - Teo da và sẹo teo
        
        hình thành dần dần, ko có tổn thương loét trước
        
        xuất hiện vài tháng đến vài năm sau khi có dày sừng
        
        trung tâm lõm, màu trắng sáng, dãn mạch
      - Lupus dạng đĩa
        
        hồng ban ở rìa ngoài, dày sừng vòng thứ 2 và teo da ở giữa
    - - đám hồng ban xung huyết,phẳng hoặc gờ cao, phủ vảy da dày, khô hoặc mỡ, dễ cạy
      - Đám dày sừng phủ vảy da khô rất dính
      - Đám teo da và sẹo, trên có vết sẫm màu, cộm, ấn hơi đau
      - ở mặt tổn thương thường ở mũi, 2 gò má, vùng trước tai, đối xứng, như cánh bướm
      - ở da đầu, xuất hiện các đám hồng ban , có hoặc ko có vảy da khô dính, hoặc có những điểm dày sừng sát nhau , to dần, teo da ở giữa, gây rụng tóc vĩnh viễn
      - ở bàn tay,ngón tay tổn thương chỉ có ở mu bàn tay, số lượng nhiều, kích thước nhỏ, vảy mỏng, dính ở rìa, trên nền da đỏ tím , giữa teo da, lõm, màu xám
      - niêm mạc môi, nhất là môi dưới biểu hiện bằng 1 hay nhiều vết ranh giới rõ, giữa lõm, teo, đỏ tim, hoặc có chấm trắng, viên nhiều vảy trắng
      - niêm mạc miệng có mảng hồng ban trung tâm đỏ tươi, viên trắng xq
  - - - chịu ảnh hưởng thời tiết, ánh sáng
  - - - Da bệnh : dương tính 75-90% gồm IgM, IgG, bổ thể, Da lành (-)
      - Kháng thể kháng DNA: âm tính
      - Kháng thể kháng nhân : đôi khi dương tính với tỉ lệ thấp
  - - - 4 triệu chứng chính: hồng ban giới hạn rõ, dày sừng ở rìa, sẹo teo ở trung tâm, ấn đau
      - CLS đặc trưng
    - - Mặt: trứng cá, á sừng, lupus lao, ung thư biểu mô loại đỏ da
      - Da đầu: lichen phẳng, giả rụng tóc BROCQ
      - Bàn tay: sẩn lao, hồng ban đa dạng
      - Niêm mạc miêng: lichen plan, bạch sản
  - - - Tuyết carbonic, acide trichloracetique áp vào tổn thương dày sừng
      - Corticoid thoa khi tổn thương còn mới
    - - Thuốc kháng sốt rét tổng hợp: chloroquin, hydroxychloroquin> 200mg/ngay
        
        kiểm tra đáy mắt
        
        biến chứng: viêm võng mạc, viêm da, viêm đa dây tk
      - Corticoid
        
        ít dùng trừ khi đợt phát triển hoặc lan rộng bệnh
      - Sulfone (DDS)
        
        1-1.5mg/kg/ng
  - - - nốt dưới da hay bì sâu
      - gặp ở mặt, đầu. phần trên cánh tay
      - khi lành để lại sẹo teo ở bì
    - - sẩn hồng ban, nốt, mảng mề đay ở mặt, thân trên
      - mất hoàn toàn ko để lại sẹo
    - - hiếm gặp, thường ở phụ nữ trẻ có ts suy tuần hoàn
      - tổn thương
        
        sẩn đỏ tím, vảy,nứt ở ngón tay,ngón chân,tai,mũi,bắp chân
      - đôi khi gặp hồng ban đa dạng
    - - chỉ tổn thương vùng phơi bày ánh sáng,ống tai ngoài,bờ môi
      - hồng ban dạng đĩa với giãn mạch,vảy nhỏ dính
    - - tương tự Acral CDLE, lan rộng toàn thân, đau khớp, hiện tượng Raynaud
      - Móng
        
        đỏ nếp móng, giãn mạch, rỗ móng, móng trắng,ly móng
- - - - mệt mỏi, sốt cao kéo dài, ăn uống kém . Giai đoạn cuối có tràn dịch đa màng, thiểu niệu, tử vong do NK thứ phát
    - - Hồng ban cánh bướm ở măt
      - Dát hoặc mảng hồng ban xung huyết, hơi phù, ko dày sừng nang lông, ko teo, ko ngứa, mất đi ko để lại sẹo
      - Vị trí: Vùng da phơi bày ra ánh sáng: mặt, ngực, cổ, đầu ngón tay chân
      - Bệnh lý mạch máu: đỏ lòng bàn tay, dãn mạch quanh móng, ban xuất huyết dạng điểm
        
        hiện tượng Raynaud
      - Viêm loét niêm mạc miệng, mũi, họng, hầu
      - Bóng nước
      - Phù quanh mi mắt
      - Rụng tóc lan tỏa ko sẹo
    - - Khớp hay viêm: gối, cổ tay, ngón tay
        
        có thể biến dạng như viêm khớp dạng khớp, 5% hủy xương
    - - Viêm, đau, yếu cơ, calci hóa
    - - 50-60% bệnh nhân có tổn thương thận
        
        theo WHO có 5 độ
        
        độ 1: ko có thương tổn, ko biểu hiện LS
        
        độ 2: tăng sinh tế bào, lắng đọng phức hợp miễn dịch (IC) ở cầu thận
        
        LS: Protein niệu, đáp ứng điều trị corticoid
        
        độ 3: viêm cầu thận tăng sinh từng ổ
        
        LS: protein niệu, tiểu máu, hội chứng thận hư, đáp ứng corticoid
        
        độ 4: Protein niệu cao, tiểu máu, hội chứng thận hư nặng
        
        20% bn SLE
        
        điều trị: Ig và bổ thể
        
        độ 5: ít gặp, viêm thận màng. HA tăng dẫn đến tử vong
    - - đau ngực, khó thở, viêm màng phổi xuất tiết, tràn dịch màng phổi, xuất huyết phổi
    - - viêm ngoại tâm mạc,suy tim, nhồi máu cơ tim,...
    - - rối loạn vận động, múa giật,múa vờn ,viêm tủy ngang,rối loạn tâm thần kinh,...
    - - miệng loét,môi nứt, đau bụng cơn, viêm ruột
    - - 50% bn có hạch to, gan to, lách to
        
        HC Sjogren ( viêm khô giác mạc, kết mạc, viêm khớp)
  - - - phân biệt lao
  - - - Tiêu chuẩn SLICC 2012 bao gồm 17 tiêu chuẩn chẩn đoán lupus 2012
    - - Lupus đỏ do thuốc
      - Viêm khớp dạng thấp
      - Viêm bì cơ, xơ cứng bì và bệnh mô liên kết hỗn hợp
      - NKH do lậu cầu có biểu hiện da và khớp
      - Viêm nội tâm mạc bán cấp do vi khuẩn
  - - - Tránh ánh sáng mặt trời
      - Nghỉ ngơi, tránh lo lắng
      - Lao động nhẹ nhàng, dinh dưỡng tốt
      - Phòng tránh bệnh nk thứ phát, hạn chế thuốc gây lupus
    - - Corticoid
        
        Prednisolone liều 1-2mg/kg/ngày
        
        giảm liều dần, duy trì tránh bùng phát
        
        phòng suy tuyến thượng thận
        
        dùngACTH, ăn giảm muối, tăng calci, tăng Kali, tăng đạm hàng ngày
      - Thuốc ức chế miễn dịch
        
        Mycofenolate mofetil, methotrexat, cysclophosphamid, azathioprin
        
        viêm mạch nặng, tổn thương thận
      - Thuốc kháng sốt rét tổng hợp
        
        Chloroquin 100mg x 2l/ng
        
        Hydroxycholoroquine 300-400mg/ng
      - kháng viêm nonsteroid
        
        viêm khớp,sốt
      - Thuốc sinh học
      - Điều trị thiếu máu
      - Lợi tiểu và an thần
- - - - mất sắc tố có màu hơi xám, có dãn mạch
    - - hiếm hơn nhưng điển hình hơn
      - sang thương có hình vòng hay đa cung
        
        hồng ban vòng ly tâm
        
        mụn nước đóng mài ở rìa
    - - lưng, ngực, vùng phơi bày ánh sáng
    - - không có tăng sừng nang lông và sẹo teo da
    - - Spironolactone, Hydrochlorothiazide, Triamterene, Piroxicam, Naproxen, Procainamide, Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Cartopril, d-, muối vàng
  - - - khác CCLE
        
        Tăng sừng nang lông ít
        
        thâm nhiễm tb nông hơn , dưới thượng bì hơn quanh phần phụ
    - - Band lupus test (+) 60% ở da bệnh
      - Band lupus (-) ko loại trừ lupus đỏ bán cấp
    - - kháng thể kháng RO (SSA) (+) 60-80%
  - - - Prednisolon 0.5 mg/kg/ng và giảm liều dần
      - Methotrexat 10-15mg/ tuần