Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BURN (แผลไฟไหม้) - Coggle Diagram
BURN (แผลไฟไหม้)
-
ความรุนแรง
1st degree burn ชั้นหนังกำพร้าเท่านั้น แผลแดง erythema แต่ไม่มีตุ่มพอง blister เจ็บปวดแสบ รักษาหาย 7 วันไม่ทิ้วรอยแผลเป็น ยกเว้นอักเสบติดเชื้อ
-
2 nd degree burn
superficial partial thickness ไหม้ที่ชั้นหนังกำพร้าตลอดทั้งชั้น และหนังแท้ ส่วนที่ตื้นๆ หายได้เร็ว ไม่เกิดแผลเป็น ยกเว้นติดเชื้อ ตุ่มพองใส ลอกเอาตุ่มพองออก แผลสีชมพู ชื้นๆ มีน้ำเหลืองซึม ปวดแสบมาก เพราะมีเส้นประสาท
-
deep partial tickness ชั้นหนังแท้ส่วนลึก ไม่ค่อยมีตุ่มพุพอง แผลสีขาว แห้ง ไม่ค่อยปวด มีโอกาสแผลเป็นแต่ไม่มาก หายใน 3-6สัปดาห์
-
3th degree burn ลึกลงไปถึงหนังกำพร้า และหนังแท้ทั้งหมด รวมถึงต่อมเหงื่อ ขุมขน เซลล์ประสาท มักไม่รู้สึกเจ็บปวดที่บาดแผล อาจกินถึงกล้ามเนื้อ หรือกระดูก ขาว ซีด เหลือง น้ำตาลไหม้ ดำ หนาแข็ง เหมือนแผ่นหนัง แห้งกร้าน ไม่หายเอง จำเป็นต้องปลูกถ่ายผิวหนัง นอกจากนี้การดึงรั้ง ทำให้ข้อติดแข็ง เมื่อหายเกิดแผลเป็น
การให้สารน้ำ นิยมใช้ isotonic solution เช่น LRS ส่วน 0.9 Nacl ไม่นินมให้ในผู้ใหญ่ เนื่องจาก การได้รับ IV ดังกล่าวมา ทำให้เกิด hyperchloremic metabolic acidosis แลลดการไหลเวียนเลือดที่ไต และอัตราการกรองลดลง เดิดไตวายเฉียบพลัน
parkland formula สูตร 24 ชม.แรก ผญ LRS 4 cc/kg/% burn (ไม่ให้ colloid.o 24 ชม.แรก) 24 ชม.ต่อมา ให้ colloids 20-60% ของปริมาณพลาสมา และใช้การปรับสารน้ำดูปรมาณปัสสาวะที่ออกที่ 0.5-1 cc/kg/hr ผญ
-
