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HEPATITES VIRAIS 2 - Coggle Diagram
HEPATITES VIRAIS 2
HEPATITE A
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CLÍNICA:
-ASSINTOMÁTICA: MAIS COMUM, CRIANÇAS
-SINTOMÁTICA: 10%, 3 FASES
-COLESTÁTICA: AUMENTO FOSFATASE ALCALINA
-FULMINANTE: RARO (0,3%)
NUNCA CRONIFICA!!!
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PROFILAXIA:
-VACINA: DOSE ÚNICA AOS 15 MESES (MIN. SAÚDE)
-PÓS-EXPOSIÇÃO EM NÃO-VACINADOS (ATÉ 14D): VACINA (+ IG SE IMUNODEPRIMIDO). APENAS IG SE < 1 ANO.
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HEPATITE B CRÔNICA
CONCEITOS:
-DEFINIÇÃO: HBSAG (+) > 6 MESES
-RISCO DE CRONIFICAR? DEPENDE DA IMUNIDADE
-> RN: 90% -> CRIANÇAS: 20-30%
-> ADULTOS: 1-5%
-> 20-50% CIRROSE HEPÁTICA
TRATAMENTO: INDICAÇÕES PRINCIPAIS (MS)
-AGRESSÃO: HBV-DNA >= 2.000 + AUMENTO ALT (TGP) >= 1,5 X LSN
-PREVENÇÃO DE REATIVAÇÃO: USO IMUNOSSUP. OU QT
-PREVENÇÃO TRANSM. VERT.: HBV-DNA >= 200.000 OU HBEAG (+)
-COINFECÇÃO HIV OU HCV
-HISTÓRIA FAMILIAR DE CARCINOMA HEPATOCELULAR
TRATAMENTO: ESQUEMAS (TEMPO INDETERMINADO)
-TENOFOVIR (TDF): CONTRAINDIC. DOENÇA ÓSSEA, RENAL, CIRROSE, PREV. REATIVAÇÃO.
-ENTECAVIR (ETV): SE CONTRAINDIC. TDF. CONTRAINDIC. SE USO PRÉVIO DE LAMIVUDINA, COINFEC. HIV.
-TENOFOVIR ALAFENAMIDA (TAF): SE CONTRAINDIC. ETV.
-TRANSM. VERTICAL -> APENAS TDF / INICIAR COM 24-28 SEMANAS (ATÉ PARTO)
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HEPATITE D
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SUPERINFECÇÃO: INFECÇÃO PELO VÍRUS D AGUDA EM PORTADOR DE HEP. B CRÔNICA -> MAIOR RISCO DE HEP FULMINANTE E CIRROSE.
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HEPATITE C CRÔNICA
CONCEITOS:
-TRANSMISSÃO: DROGAS INJETÁVEIS / SEXUAL / PERINATAL / FAMILIAR
-MÚLTIPLOS GENÓTIPOS
-HEPATITE C AGUDA -> ASSINTOMÁTICA -> 80% CRONIFICAÇÃO -> 20-30% CIRROSE
DIAGNÓSTICO:
-PASSO 1 -> ANTI-HCV (+) -> CONTATO, FALSO POSITIVO
-PASSO 2 -> HCV-RNA (+)
TRATAMENTO:
-INDICAÇÃO: SEMPRE! TEMPO LIMITADO
-DROGAS: ESQUEMAS PANGENOTÍPICOS:
-> ESCORE APRI < 1 (SEM CIRROSE): SOFOSBUVIR + DECLATASVIR
-> ESCORE APRI >= 1 (COM CIRROSE): SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
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