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APARATO CIRCULATORIO, INTENSIDAD: pueden clasificarse en 6 grados y no se…
APARATO CIRCULATORIO
BOMBA:
Corazón
UBICACIÓN ANATÓMICA:
Ocupa la mayor parte del
mediastino medio
, principalmente hacia la izquierda (3/5 partes) del plano longitudinal medio
BASE:
dorsal, alcanza
la primera costilla.
En carnívoros, la base está dirigida hacia la entrada del tórax a nivel de la tercera costilla
VÉRTICE:
se sitúa cerca del esternón, hacia ventral y caudal
EJE MAYOR:
en equinos y bovinos es vertical y el carnívoros es oblicuo
PROYECCIÓN CARDÍACA:
entre el
tercer, cuarto y quinto
especio intercostal (hasta el sexto en carnívoros)
FORMA
: cónica en los ungulados y ovoide en los carnívoros
SISTEMA DE CONDUCCIÓN:
arterias, venas y capilares
EXPLORACIÓN CLÍNICA
RESEÑA
ESPECIE
Los
caninos
con afección cardíaca presentan con frecuencia
insuficiencia valvular,
en cambio los
felinos
se presenta con mayor frecuencia las
miocardiopatías
y en bovinos la
reticulopericarditis
RAZA
Las razas bovinas lecheras tienen mayor incidencia en la
reticulopericarditis
por mal manejo. En razas caninas, los individuos de talla grande tienen mayor incidencia de
cardiomiopatía dilatada
, los de talla mediana y pequeña a
afecciones valvulares crónicas
EDAD
Es importante en la determinación de cardiopatías congénitas que se manifiestan
antes del primer o segundo año de vida
. Las alteraciones valvulares aparecen en animales de edad avanzada
SEXO
La
persistencia de conducto arterioso es más frecuente en hembras
de razas predispuestas
que en machos,
quiénes sufren miocardiopatías con mayor frecuencia
ANAMNESIS
Datos generales (sed, micción, defecación, apetito) y dirigida hacia la búsqueda de síntomas y signos compatibles con anormalidades circulatorias (tos, disnea, sincopes, perdida de peso, edema)
INSPECCIÓN
ÁREA CARDÍACA
Su inspección ofrece datos de escaso valor.
Se realiza del lado izquierdo y el datos obtenido es el
choque precordial
Producido por las vibraciones transmitidas por el
movimiento cardíaco
hacia la pared torácica (mejor percibido en animales delgados y de pelo corto)
GENERAL
Puede hallarse cianosis de conjuntivas y mucosas, disnea, tos, intolerancia al ejercicio, edema, caquexia
PALPACIÓN
La palpación
monomanual
, de lado izquierdo y luego el derecho o
bimanual
se realiza con la palma de la mano para obtener datos de
fuerza, extensión, ritmo y frecuencia del choque precordial, sensibilidad superficial y presencia de frémitos
¿Cómo se hace?
Palpación a punta de dedo
(a presión) permite obtener datos de
sensibilidad profunda
(corazón y pericardio)
Aplicación del dorso de la mano permitirá determinar
cambios en la temperatura local
PERCUSIÓN
Instrumental
en grandes animales y
digito digital
en pequeños
Superficial (laminal topográfica)
Con el fin de delimitar el área cardíaca
EQUINOS
Tiene forma de triángulo rectángulo
Límite craneal:
línea vertical paralelo al m.
tríceps braquia
l (10-13cm hacia el olécranon)
Límite inferior:
línea horizontal que parte
desde el olécranon
y se dirige de
8 a 9 cm
hacia caudal
BOVINOS
Misma forma que en equinos
Línea vertical y horizontal
parten del olécranon
y miden
6 a 8 cm
. Uniendo a ambas líneas se traza una hipotenusa a convexidad
caudo-dorsal
CARNÍVOROS
tiene forma rectangular
Límite craneal
se encuentra a nivel de la tercera costilla (cartílago esternal)
Límite caudal
es la séptima costilla
Límite dorsa
l lo forma la
unión condro-costal
Límite ventral:
borde
lateral
del esternón
Profunda (exploradora)
Permite examinar a las
vísceras
contenidas en el
área de interés
AUSCULTACIÓN
Debe evitarse ruidos que interfieran en la exploración (se cierra el hocico del paciente)
Frecuencia:
número de ciclos cardíacos por minuto
Taquicardia y bradicardia
Ritmo:
depende de la
regularidad en número
o intensidad de los ruidos cardíacos
Arritmia:
irregularidad
en la
frecuencia o en fuerza
de los ruidos o ante la existencia de desdoblamientos
Fisiológica:
ARRITMIA CARDIORESPIRATORIA
se presenta en caninos
Bradicardia espiratoria y taquicardia inspiratoria
BETI
Desdoblamientos cardíacos:
suponen la existencia de una
asincronía
anormal en el cierre de válvulas
AV o sigmoideas
Disociación:
cuando el tiempo que separa al cierre de dichas válvulas es
reducido
, lo que genera un
ruido más prolongado
Duplicación:
cuando el tiempo que separa al cierre de las válvulas es mayor, lo que permite auscultar 2 veces el primer ruido
(ruido de galope)
o 2 veces el segundo ruido
(ruido de yunque o de codorniz)
Indica la existencia de un trastorno en la
conducción eléctrica de impulsos nervioso
s
Ruidos cardíacos anormales
Intracardíacos:
tienen asiento en el corazón
Soplos cardíacos:
es un ruido
silbante
, detectado en el
ciclo cardíaco y
que puede acompañar o reemplazar los ruidos cardíacos normales
Pueden indicar la existencia de un
flujo turbulento
de la sangre al atravesar una válvula sana,
lesiones
en una o más válvulas o
defectos congénitos
Funcionales
: aparecen como consecuencia de
menor viscosidad en la sangre
(anemia, hipopo+)
Pueden desaparecer
luego del ejercicio o al cambiar de posición al animal
Orgánicos:
son aquellos que presentan una
alteración valvular
que modifica el flujo normal de la sangre
Estenosis
: de las válvulas
Insuficiencia valvular:
es la imposibilidad de coaptación de bordes valvulares, lo que provoca un reflujo de sangre
Debe determinarse la
intensidad
, su
ubicación
en el ciclo cardíaco, su foco de
máxima auscultación
,
tono y timbre
Extracardíacos
: en los
grandes vasos
o en el
pericardio
INTENSIDAD
: pueden clasificarse en 6 grados y
no se relaciona
con la severidad de la lesión
G1:
muy débil. Difícil de percibir
G2:
débil, fácil de auscultar
G3:
moderada intensidad.
G4:
intenso
G5:
muy intenso, se acompaña de frémito
G6
: muy intenso. Puede ser auscultado sin apoyar el fonendoscopio. Se acompaña de frémito
FMA o PMI:
puntos de proyección de las válvulas
cardíacas sobre la pared torácica. Del lado
izquierdo
se pueden auscultar, la aórtica, pulmonar y mitral. Del lado derecho la tricúspide
En
carnívoros
es difícil de localizar y se habla de un
foco basal
para las sigmoideas y de uno
apical
para las AV. Avanzando del lado izquierdo y desde caudal hacia craneal. El sitio donde comienza a escucharse con nitidez los ruidos en el foco de la válvula mitral
En
equinos,
el foco de la válvula mitral se halla próximo al olécranon, el foco aórtico está cubierto por el miembro anterior, el de la válvula pulmonar está en la región axilar
En
bovinos
los focos mitral y aórtico coinciden con el 4to espacio intercostal. La aórtica está a nivel del encuentro y las demás se ubican a la mitad del brazo.
UBICACIÓN:
según su ubicación en el
ciclo cardíaco
. Deben tomarse como referencia los ruidos cardíacos normales
Soplo sistólico:
es todo ruido que comienza con el
primer ruido cardíaco
o en el
pequeño silencio
Soplo diastólico:
es aquel que comienza con el
segundo ruido cardíaco
o en el
gran silencio
Sirve para ubicar la válvula e inferir la valvulopatía. Según se perciban al inicio, mitad o final del período sistólico diastólico se denominan con el prefijo
Proto, Meso,Tele y Holo
Pueden ser compuestos, en el caso de que una misma válvula esté afectada con insuficiencia o estenosis o hayan más alteraciones simultánea en dos o más válvulas
Uniendo a ambas líneas, se traza una hipotenusa con
convexidad caudo-dorsal
Espacios intercostales donde pueden ubicarse las válvulas
