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RELATORIO MAIO/JUNHO, EXEMPLOS, EXEMPLOS, Encaminhando esteatose…
RELATORIO MAIO/JUNHO
INTERVENÇÕES
Melhoria da PUERICULTURA e PRÉ-NATAL, visto o impacto e importância dos temas para atenção básica
Produção de modelos de evolução e guias praticos das principais fragilidades pontuadas - melhorando semiologia praticada e agilizando a rotina
Orientação sobre RASTREAMENTOS e PREVENÇÃO QUATERNÁRIA
Capacitação e produção de material de apoio para otimizar manejo de DCNT´S - abordando principalmente HAS, DM2, DISLIPIDEMIA, TIREOIDEOPATIAS.
Manejo IVAS
Orientar uso de REMUME/RENAME
Foram analisados 8 profissionais tendo como critério de avaliação, as seguintes categorias:
Semiologia (descrição + EF)
Realização de rastreamentos.
Puericultura
Pré-Natal
Manejo de DCNT´s
Solicitação de exames (coerência e indicação)
Tratamento instituído para a comorbidade apresentada (coerência e indicação)
Após analise, foram pontados as FRAGILIDADES e os PONTOS FORTES de cada profissional
FRAGILIDADES
Manejo inadequado de DCNTS ( ajuste de terapias e também em fechar diagnóstico e iniciar terapia) - realização de encaminhamentos para ajustes de terapias que poderiam ser realizadas na atenção primária.
Prontuários incompletos, erros ortográficos, semiologia inadequada - ocasionando prejuízo de informações.
Tratamentos incoerentes com a clínica apresentada; utilização de medicações fora da rede pública, polifarmácia.
Solicitação de encaminhamentos a pedido.
Comportamento da UBS como UPA
Falta de realização de RASTREAMENTOS
PUERICULTURA e PRÉ-NATAL sem informações importantes descritas, e por muitas vezes, incompleta.
EXEMPLOS
Diarréia = Albenzazol
Manejo de sifilis (realização de tratamento em pacientes com cicatriz sorológica, tratamento inadequado)
Tratar parceiro em quadro de ITU
Manejo de Dengue - estratificação - exames diários e erro de diagnóstico (CEFALEIA, CANSAÇO E FEBRE - foi solicitado exames de rotina e em outro atendimento, receitado azitromicina)
Solicitação de USG de tireoide antes de da realização de investigar com EF e exames de menos complexidade (TSH/ T4)
Descrição de quadro com perda de força e hemiparesia e tratou com sintomáticos, o mesmo paciente passou por atendimento posteriormente em UPA, constatando Dengue.
Manejo de IVAS - uso de ATB de forma equivocada.
PA 160/100mmhg associada a cefaleia occiptal e irradiação para cervical, prescrito sintomáticos (dipirona) , sem MRPA
Descrição de quadro de Apendicite ( Alvarado 5 - sem criterios laboratoriais) - seguimento ambulatorial.
Paciente com Cistos em região cervical, sem sinais flogísticos. Conduta - TC de crânio e USG de partes moles
Não realizar RASTREAMENTO.
Bactrim em GECA sem sinais infecciosos.
Sulfato ferroso em paciente sem anemia
Amoxicilina para dor de Dente
USG de Abdome total devido a Gases
EXEMPLOS
BEG,LOTE, NORMOCORADO, HIDRATADO ANICTÉRICO, AFEBRIL, ACINÓTICO.
NEUROLÓGICO: PARES DE NERVOS CRANIANOS TESTADOS SEM ALTERAÇÕES, PIFR. GLASGOW 15, SEM DEFICTS FOCAIS, SEM NISTAGMO.CAMPIMETRIA POR CONFRONTAÇÃO SEM ALTERAÇÕES, AUDIÇÃO PRESERVADA.
CARDIOLÓGICO: BCRNF2T SEM SOPROS.
RESPIRATÒRIO: MV PRESENTE BILATERALMENTE SEM RA.
GASTROINTESTINAL: ABDOME FLACIDO, PLANO, RHA FISIOLÓGICOS, SEM SINAIS DE VISCEROMEGALIAS OU MASSAS PALPÁVEIS; MURPHY - ,DB -, ROVSING -, GIORDANO -, PSOAS -, OBTURADOR -.
MEMBROS: PULSOS PERIFÉRICOS CHEIOS E SIMÉTRICOS, TEC<3 SEGUNDOS, SEM SINAIS DE EMPASTAMENTO OU EDEMA.
OROSCOPIA: FRENULOS LABIAIS E LINGUAL NORMOINSERIDOS, TONSILA FARÍNGEA SEM SINAIS FLOGISTICOS, PETÉQUIAS OU PLACA DE EXSUDATO, BRODSKY , DENTIÇÃO PRESERVADA;
OTOSCOPIA: MEMBRANA TIMPÂNICA INTEGRA, TRANSLUCIDA E SEM ABAULAMENTOS, CONDUTO E PAVILHA AUDITIVO PRESERVADOS SEM SINAIS FLOGISTICOS, TRIAGULO LUMINOSO VISIVEL.
Encaminhando
esteatose hepática para o hepatologista
dermatofitose / labios secos / acne grau 2 para o dermato.
entorsopatia de tendão do quadriceps para o REUMATOLOGISTA.
falta de critérios (a pedido)
CA de "garganta" - sic para o gastro.