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個案分析概念圖 - Coggle Diagram
個案分析概念圖
基本資料
年齡 75歲
性別: 男性
性別: 男性
信仰: 道教
家庭狀況: 二兒一女皆已成家，與妻子同住
過去病史
高血壓、 平時服藥控制
10年前 右膝全膝關節置換術
8年前左膝全膝關節置換術
管路
靜脈留置針
16fr 2way尿管
1/8 hemovac
藥物
Morphine 10mg/1ml/amp 0.5 AMP PRNQ6 IV
NACL 0.9% 500ML 1 BAG PRN IVD
CEFA inj.1gm/vial 1 VIAL Q8H IVD
護理問題及措施
急性疼痛/與術後傷口及移位有關
使用疼痛十分量表評估QD
觀察非語言疼痛表徵
鼓勵表達術後傷口疼痛情形
給予止痛劑後評估成效
鼓勵病人說出過去對疼痛的感受及處理方法
使用平安符念祝禱詞
深呼吸放鬆技巧
每項護理活動前中後，詢問病人對疼痛的感受
使用軟枕支托擺位
教導舒適臥位
身體活動功能障礙/與疼痛及患肢肌力不足有關
術後需將枕頭置於兩腿間，保持髖關節外展
給予傾聽，關懷病人，鼓勵病人使用輔具
評估疼痛程度及活動情形，共同討論復健運動計畫
提供「下肢關節肌肉運動」衛教單張
與病人及家屬進行出院準備服務
教導及實地操作助行器
入院經過
2018年12月1日凌晨預下床如廁時跌倒，入院診斷左側股骨頸骨折，同日進行全髖關節置換術