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Cáncer de pulmón - Coggle Diagram
Cáncer de pulmón
Epidemiología
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El paciente con cáncer de pulmón generalmente es un paciente frágil que viene con un diagnóstico tardío y con procesos diagnósticos complejos
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Diangóstico:
- Mientras más temprano es el diagnóstico mejor es la sobrevida
- A través de:
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Biopsias por BIPA, VDTA, toracotomía, mediastinoscopía
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Imagenología
VAT: Videotoracoscopía
- Se realiza cuando no se puede hacer el diangóstico con métodos no invasivoc
PET-TC:
- Evidencia actividad metabólica
- Permite diferenciar pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos según compromiso mediastinal
Estudio gammagráfico o cintigrama óseo:
- Permite conocer el compromiso a nivel óseo
- Frecuente metástasis desde pulmón
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Clasificación TNM
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Tumor > 7 cm es T3, T4 tiene invasión a estructuras mediastinales
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Clínica:
- Puede ser de curso subagudo o crónico
Manifestaciones clínicas:
- Tos
- Pérdida de peso
- Dolor torácico
- Disnea
- Obstrucción bronquial
- Aumento de expectoración
- Hemoptisis
Puede presentar clínica por invasión de estructuras adyacentes:
- Obstrucción traqueal
- Disfagia por compresión de esófago
- Disfonía por lesión del nervio laríngeo recurrente
- Parálisis del nervio frénico que produce elevación diafragmática
- Síndrome de la vena cava superior
- Taponamiento cardiaco por invasión de pericardio
Síndromes displásicos
Síndrome de Horner:
- Por lesión del nervio simpático cervical
Caracterizado por
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Síndrome de Pancoast:
- Por crecimiento local de un tumor en el vértice pulmonar que penetra facilmente en el canal neural y destruye las raíces nerviosas
Caracterizado por
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Inmunohistoquímica:
- Ha ido identificando blancos de tratamiento para los distintos tipos de cáncer de pulmón
Mutaciones de EGFR:
- Tratados con terapias inhibidores de tirosinkinasa
Traslocación de ALK:
- Antígeno ligando a linfocito, o antígeno de linfoma
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Definición
Adenocarcinoma:
- Es el más frecuente de los subtipos histológicos
- Compromete gente joven, mujeres o a aquellos que nunca han fumado
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Tipos de tumores
Tumor central: Puede provocar obstrucción bronquial y con ello:
- Consolidación secundaria
- Pérdida o aumento de volumen
- Generación de zonas de atrapamiento aéreo
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Tumor periférico:
- Masas periféricas
- A veces compromiso pleural
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Progresión del daño:
- Epitelio bronquial normal
- Displasia
- Carcinoma in situ
- Cáncer invasivo
Estos cambios indudablemente involucran:
- Activación de oncogenes
- Inactivación de genes supresores de tumor
- Pérdida de estabilidad genómica
Factores de riesgo:
- Tabaquismo temprano
- Asbesto
- Antecedentes familiares
- Contaminación del aire por azufre
Clasificación
- Adenocarcinoma (+ importante)
- Epidermoide