Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Recién Nacido patológico, Vacunas, image, image - Coggle Diagram

- - - - Neuromusculares
        
        Postura
        
        Ventana cuadrada
        
        Retroceso del brazo
        
        Ángulo poplíteo
        
        Signo de la bufanda
        
        Talón-oreja
      - Físicos
        
        Piel
        
        Lanugo
        
        Superficie plantar
        
        Mamas Ojo/orejas
        
        Genitales
      - La puntuación total va desde 5 a 50, con la correspondiente edad gestacional localizada entre 26 y 44 semanas.
  - - - Partos pretérminos previos, situación socioeconómica desfavorable, tabaquismo materno y gestación múltiple espontánea o inducida.
  - - - Distrés respiratorio por déficit de surfactante o enfermedad de Membrana Hialina, seguida de las apneas del pretérmino y displasia broncopulmonar en secuencia cronológica de su aparición.
      - Otras
        
        Neumotórax, hipertensión pulmonar, atelectasia, enfisema intersticial, neumatoceles, edema de pulmón,
        neumonías infecciosas o aspirativas.
    - - fragilidad de la estructura vascular a nivel de la matriz germinal y escasa
        migración neuronal, pobre mielinización de la sustancia blanca y crecimiento exponencial de la gris.
      - La permeabilidad aumentada de la BHE puede producir kernicterus.
    - - Retinopatía del pretérmino debido a la detención de la vascularización de la retina que produce el pretérmino y el posterior crecimiento desordenado de
        los neovasos.
    - - La hipotensión arterial precoz es más frecuente cuanto menor es el peso; esta puede estar relacionada con la incapacidad del SNA para mantener adecuado tono vascular, o con la hipovolemia, sepsis o disfunción cardiaca.
      - Persistencia del ducto arterioso
    - - Transtornos de tolerancia con escasa capacidad gástrica, reflujo gastroesofágico y evacuación lenta.
    - - La inmunidad inespecífica o general es ineficaz, con vulnerabilidad de la barrera cutánea, mucosa e intestinal.
      - La inmunidad específica, muestra una disminución de Ig G que es de transferencia materna, con casi ausencia de IgA e IgM;
    - - Glóbulos Rojos con valores inferiores, la serie blanca es muy variable y sus alteraciones no son específicas.
- - - - SNC: Encefalopatía hipoxicoisquémica
      - Renal: La insuficiencia renal aguda como oliguria (< 1 ml/k/h) y elevación de la creatinina plasmática (>1,2 mg/Dl).
      - Cardiovascular:1/3 presentan compromiso cardiovascular. Los trastornos se derivan de la isquemia miocárdica transitoria, de la insuficiencia valvular mitral o tricúspidea secundaria a necrosis del musculo papilar y de las alteraciones vasomotoras del territorio vascular pulmonar.
      - Enzimas hepáticas se encuentran elevadas durante la primera semana de vida.
      - Coagulopatía de consumo secundarias a una lesión hipoisquémica endotelial generalizada.
      - En el parto
        
        APGAR de 0-3 por mas de 5 minutos:
        compromiso neurológico neonatal
        falla multiorgánica.
- - - - Bajo peso: <2500g
        Muy bajo peso: < 1500g
        Extremo bajo peso: < 1000g
    - - Maduro: 37-42 semanas
        Prematuro: < 37 semanas
        Posmaduro: > 42 semanas
    - - Prematuro adecuado para la edad gestacional (AEG), pequeño para la edad gestacional (PEG) y grande para la edad gestacional (GEG).
        
        Recién nacido de termino: AEG, PEG, GEG
        
        Postérmino: AEG, PEG, GEG
    - - PEG simétrico: tiene un compromiso del peso y la talla. Indica instalación temprana de la RCIU (antes de las 24 semanas), por efecto de alguna noxa durante el embarazo. Se afecta tanto el numero celular como el volumen celular.
        
        PEG asimétrico: indica instalación mas tardía (después de las 24 semanas), se compromete el volumen celular principalmente.
    - - leve: el peso se ubica entre P5 y P10
        
        moderada: peso se ubica entre el P2 y el P5
        
        severa: peso se ubica bajo el P2.
    - - Intrínseca: la causa es un trastorno fetal, debido a infecciones o anomalías cromosómicas.
        
        Extrínseca: la causa reside en elementos externos al feto, tales como la patología placentaria o materna.
        
        Combinada: coexisten factores extrínsecos e intrínsecos que reducen el potencial de crecimiento.
        
        Idiopática: en el que no se reconocen elementos causales.
- - - - Taquipnea (mayor de 60 x min).
        
        Retracción esternal subcostal e intercostal.
        
        Aleteo nasal.
        
        Quejido respiratorio (por cierre parcial de la glotis durante la espiración para poder evitar el colapso pulmonar y mantener una satisfactoria capacidad funcional residual, falicitando la distensión alveolar durante la inspiración).
        
        Cianosis.
        
        Hipoxemia moderada a grave.
        
        Hipercapnia y acidosis mixta
        
        Hipoglucemia, hiperpotasemia e hipocalemia son frecuentes.
        
        Complicaciones
        
        Agudas:
        
        Escapes aéreos - alida de aire desde el alveolo, que puede vaciarse hacia el tejido intersticial, prod un enfisema intersticial; hacia mediastino, causando un neumomediastino o hacia la cavidad pleural, prod un neumotórax.
        
        Infección - Cuando se les introduce el tubo endotraqueal.
        
        Conducto arterioso persistente
        Hemorragia interventricular
        
        A largo plazo:
        
        Displasia broncopulmonar - afección pulmonar crónica, prod por daño pulmonar de etiología multifactorial, pero fundamentalmente prod por la administración de o2 suplementario y uso de ventilación mecánica con presión positiva intermitente.
        
        Retinopatía del prematuro.
    - - Clínico.
        
        La comprobación bioquímica de la inmadurez del pulmón con una relación lectina/esfingomielina menor a 2, una prueba de Clements negativa y ausencia de fosfatildiglicerol (fg) en aspirado traqueal llevan a diag definitivo de EMH.
        
        A través de la determinación de lecitina, esfingomielina y fosfatildiglicerol, en liq amniótico, es posible predecir con bastante certeza el riesgo de EMH en el RN.
- - - - Por lo general se debe a los microorganismos adquiridos intraparto, cuyos síntomas se inician en las primeras 72hs de vida. Los principales microorganismos son el estreptococo del grupo B y la E. Coli.
        
        Factores de riesgo de sepsis precoz
        
        rotura prematura de membranas (>18hs)
        
        colonización por estreptococo del grupo B
        
        parto pretérmino
    - - Comienza al rededor del 4to día de vida y mientras dure la hospitalización. Los microorganismos más frecuentes son el Estafilococo, la E. coli se está volviendo cada vez más importantes en RN de bajo peso.
        
        Factores de riesgo para sepsis tardía
        
        parto pretérmino.
        
        uso prolongado de catéteres IV.
        
        Exposición a antibióticos generando resistencia.
        
        Hospitalización prolongada.
        
        Contaminación de equipo o soluciones IV o enterales.