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TTT DE L ACIDOCETOSE DIABETIQUE - Coggle Diagram
TTT DE L ACIDOCETOSE DIABETIQUE
INSULINOTHERAPIE :smiley:
RAPIDE
SI ON A UNE SERINQUE ELECTRIQUE
0.1U/KG/H dans les premiers heures puis adapté en fonction de la glycémie capillaire réalisée toutes les heures
disparition de l'acetonurie
passage à l'injection SC d'insuline ordinaire toutes les 4h
Après la phase aiguë : passage à l’insulinothérapie sous-cutanée discontinue et REPRISE DE L’ÉDUCATION +++
SI PAS DE SERINGUE ELECTRIQUE
INJECTION DE BOLI TOUTES LES HEURES DE 5 A 10 U JUSQU'A LA DISPARITION DE LA CETONURIE
disparition de l'acetonurie
on passera à l’injection sous-cutanée d’insuline ordinaire toutes les 4 heures afin d’éviter
un hiatus dans l’administration d’insuline.
Après la phase aiguë : passage à l’insulinothérapie sous-cutanée discontinue et REPRISE DE L’ÉDUCATION +++
TTT DU FACTEUR DECLENCHANT
en particulier infectieux, au moindre doute une antibiothérapie à large spectre
après les prélèvements bactériologiques.
La réanimation hydroélectrolytique :fire::
pport de KCl est essentiel et immédiat (3 à 4 g/l) même si la kaliémie est normale ou modérément élevée (sauf si signes
d’hyperkaliémie à l’ECG ou anurie) en fonction de la surveillance ionique et électrocardiographique
SI
ACIDOSE SEVERE
le pH < 7 après 1 h de réanimation correcte.
L’administration de sérum bicarbonaté isotonique (14 ‰) de façon limitée
apport hydrique et salee
Perfusion de 6 à 8 litres en 24 heures dont la moitié doit être apportée dans les 6 premières
heures
On commence par du sérum salé isotonique (sérum physiologique à 9 ‰)
puis du sérum glucosé à 5 % enrichi en
chlorure de sodium et chlorure de potassium.
Surveillance
CLINIQUE
TT LES HEURES
ETAT DE CONSCIENCE
HEMODYNAMIQUE
POULS
TA
FR
DIURESE
DIURESE
ETAT D HYDRATATION
GLYCOSURIE
ACETONURIE
PARACLINIQUE
TOUTES LES 4H
IONO
RA
GLYCEMIE
ECG
Soins non spécifiques du coma
MONITORING CARDIAQUE
PREVENTION DES THROMBOSES
ASEPSIE