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RESPONSABILITÉ POPULATIONNELLE - Coggle Diagram
RESPONSABILITÉ POPULATIONNELLE
Triple objectif
Meilleure prise en charge
Optimisation des ressources sanitaires et sociales du territoire
Amélioration de la santé
Garder les soignants en santé
Les acteurs
Les associations de santé
Les élus des territoires
Acteurs pilotes et coordinateurs
Groupements hospitaliers de territoires : GHT
Acteurs de santé publique
Ministère de la santé
HAS
Professionnels de santé
Les usagers
Acteurs informateurs et dans la recherche
Instituts de recherche
Agences sanitaires
Acteurs fédérateurs et représentants
Organismes sanitaires, sociaux et médico-sociaux
Mutuelles
Acteurs accompagnants et finançants
Fondations
Caisses de solidarité et organismes de sécurité sociale
Assurance maladie
ARS : Agence Régionale de Santé
Acteurs accompagnant la spatialité en santé
EPCI : Établissements Publics de Coopération Intercommunale
Permet à plusieurs communes d'exercer des compétences en commun (aménagement du territoire par exemple)
Enjeux
Détecter les signaux faibles pour dépister et prévenir
Permettre l'exécution clinique
Permettre un repérage étendu des usagers patients visés par les programmes cliniques
Permettre l'accès aux données cliniques en temps réel
Permettre aux professionnels de santé d'identifier les besoins de leur territoire de santé
Adopter des modèles d'organisation flexibles en fonction des profils cliniques
Suivre en temps réel et sur le long court l'évolution des données de santé, l'exécution des programmes et leurs résultats
Répartir et amoindrir les dépenses de suivi
Comment sont établis les besoins en santé d'une population ?
La démographie
L'environnement social/déterminants sociaux
Chômage
Catégories sociaux professionnelles
Inactivité
Niveau de vie
Allocation
Niveau de diplôme
Accès aux activités sportives
Précarité d'accès aux soins
L'état de santé
Morbidité
Santé ressentie
Consommation de soins
Espérance de vie
Mortalité
La consommation de soin
L'offre de santé du territoire
Libéraux et accéssibilité
Programmes d'ETP
Densité des professionnels
Hébergement et localisation
Comment sont recueillies les données de santé ?
ORS : Observatoire Régional de Santé
PMSI : Programme de Médication des Systèmes d'Informations
FNORS : Fédération Nationale des Observatoires Régionaux de Santé
Analyses statistiques
SNDS : Système National des Données de Santé
Enquête de santé en population générale
FHF : Fédération Hospitalière de France
Les étapes de la responsabilité populationnelle
Identifier les besoins de la population
Choisir la population
Stratifier la population selon ses besoins
Faire des objectifs spécifiques à chaque stratification
Logigramme : élaborer le programme clinique (actions de préventions, parcours de soin)
Élaborer des processus de mise en oeuvre des logigramme
Diffusion et adaptation des processus par tous les acteurs de santé du territoire
Repérage et inclusion des patients en fonction des profils cliniques
Suivi des processus
Suivi et évaluation
But des programmes de soin
Avant les programmes de soin étaient pour les pathologies chroniques. Désormais ils sont destinés à la prévention, à décloisonner l'hôpital et lier les autres acteurs de santé.
Ils visent à éviter que les personnes montent dans les strates de la pyramide de la maladie.