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Neurorehabilitación de las actividades de la vida diraria en pacientes con…

- - - - Apoyar los brazos encima de la mesa y sentarse de forma adecuada, con la espalda recta
      - Usar cubiertos ligeros (de poco peso y con mangos anchos)
      - Usar vasos con asas para facilitar el agarre
      - Usar tejido antideslizante o una bayeta húmeda debajo del plato en el caso de que se mueva al cortar los alimentos
      - Si hay dificultad para llevarse el vaso a la boca, usar una pajita flexible
      - Usar vasos y platos irrompibles
    - - Masticar por el lado de la boca que no esté afectado
      - Cortar los alimentos en trozos pequeños para favorecer la masticación y deglución o triturarlos
      - Si el paciente presenta disfagia con los líquidos, espesarlos con espesantes especiales o maicena, gelatinas o papillas
      - Intentar tragar todo el alimento d ela boca antes de tomar otro bocado
      - HAcer hincapié en la hidratación, en torno a un litro y medio o dos litros de agua al día
      - Comer sentado, cómodo y tomar todo el tiempo necesario para ello. La barbilla inclinada hacia abajo favorece la deglucion
      - Dar pequeñas raciones de alimentos más lentamente pero con una mayor frecuencia, para evitar el cansacio del paciente
      - Favorecer el uso de platos con reborde o cubiertos especiales para ayudar al paciente en la alimentación
      - En el caso de atragantamiento, dejar de comer y avisar al personal sanitario
  - - - El daño que se produce en los centros superiores por la alteración neurológica puede afectar al control urinario, dando como resultado incontinencia urinaria o, por el contrario, retención urinaria. Por ello, en los primeros días después de la alteración neurológica, es posible que sea necesario colocar una sonda vesical, empapadores, pañales o colectores externos. En estos casos, el profesional sanitario debe ayudar al paciente ene la reeducación del control de la micción en cuanto el paciente sea capaz de colaborar
      - Algunos de los aspectos que se trabajan en estos casos son:
        
        Pautar un horario de micción para reeducar a la vejiga, acudiendo al baño o utilizando la cuña o botella cada 2-3h
        
        Realizar una higiene exhaustiva para evitar la aparición de infecciones del tracto urinario
        
        Estar alerta a los signos que indican necesidad de orinar y ofrecerle la cuña o botella
        
        Animar al paciente que se siente a orinar lo más pronto posible y usar técnicas de estimulación
        
        Mantener una adecuada ingesta de líquidos, evitando ingestas en las últimas horas de la tarde para evitar descontroles durante la noche
        
        Antes de acostarse, aconsejar que acuda al baño o que orine en la cuña o botella, para vaciar la bejiga. Dejar al lado de la cama dispositivos para ayudarle a caminar o el dispositivo para avisar al personal sanitario
      - Cuando el paciente tenga colocado un sondejae vesical, se le debe indicar que es una medida provisional, asún así, si el paciente es dado de alta a su domicilio con una sonda vesical, se le debe indicar que siga las siguientes recomendaciones:
        
        La bolsa colectora no se debe dejar en el suelo ni elevarse por encima del nivel de la vejiga urinaria
        
        Acudir al centro de salud para el cambio de sonda
        
        Insistir en la higiene de los genitales y buen cuidado de la sonda
        
        En caso de molestias, picor o cambio de aspecto d ela orina, acudir al centro de salud
    - - Aquí los problemas que aparecen son, por norma general, debidos a otros problemas asociados, y no consecuencia directa de la alteración neurológica. La inmovilidad, disminución d ela ingesta de líquidos, dieta inadecuada, estrés, etc, pueden ser causa de la aparición de diversos problemas intestinales, normalmente estreñimiento, aunque también pueden aparecer diarreas
      - Las medidas que se deben trabajar con un paciente con riesgo de sufrir estreñimiento, o con el estreñimiento ya instaurado, son:
        
        Establecer un horario para la evacuación intestinal, intentando seguir su hábito intestinal previo a la situación de discapacidad
        
        Seguir una dieta adecuada, equilibrada, con alto contenido en líquidos y fibra
        
        Realizar una higiene adecuada
        
        Intentar que el paciente se encuentre en un ambiente tranquilo
        
        Evitar la automedicación
        
        Favorecer la deambulación o la realización de actividad física
        
        Reconocer los signos que indican la necesidad de defecar
      - El uso de laxantes u otro fármacos debe estar pautado por el personal médico, individualizando el tratamiento en cada paciente
      - La diarrea es poco frecuente en estos casos, y sus causas más comunes son una dieta inadecuada, alimentación por sonda, excesiva dependencia de laxantes o ciertos fármacos, entre otras. Por lo normal, la diarrea desaparece cuando se establece una dieta e hidratación adecuada, pero en el caso contrario, será le médico el que pautará la administración de algún fármaco
  - - - Preparar previamente toda la ropa que se va a poner, para asi evitar viajes innecesarios al armario
      - Colocar la ropa en el orden en que se va a poner
      - Vestirse sentado en una silla estable. Evitar hacerlo de pie y perder el equilibrio
      - Recitar en voz alta los pasos correspondientes y el orden en el que se deben seguir mnientras el paciente se va colocando las prendas. (Es recomendable empezar a vestirse por el lado que supone mayor dificultad para la persona)
      - Para ponserse los calcetines o las medias, se debe apoyar el pie en una baqueta baja, que ayuda a no perder el equilibrio
      - Se recomienda utilizar zapatos sin cordones o usar cordones elásticos, que pemriten calzarse sin tener que desabrocharlos
  - - - Para facilitar el lavado de las manos, los dientes, la cara, al aplicación del maquillaje o el afeitado, es recomendable colocar un taburete frente al lavabo. Así se podrán apoyar los brazos evitando el cansancio
      - Para el afeitado, es mejor usar una máquina eléctrica de afeitado
      - Para el cepillado de los dientes se requieren mvtos repetitivos que son difíciles de realizar para algunos pacientes con esclerosis múltiple, por lo que es mejor usar un cepillo eléctrico
      - Usar un albornoz, porque permite secarse más fácilmente la espalda
      - Para impedir caídas, es aconsejable colocar una alfombra antideslizante en el sueño de la bañera o la ducha
  - - - Usar una cama con sun somier y un colchón duro para evitar hundirse en él, lo que dificulta la movilidad de la persona con alteraciones neurológicas
      - Generalmente, la altura de la cama debe ser de 80cm (siempre teniendo en cuenta las características individuales de cada persona)
      - Dormir en una cama de pequeño tamaño facilita la movilidad y los giros
      - Usar sábanas o pijama de raso, seda o satén, y aque al ser tejidos resbalosos permiten moverse con mayor facilidad
      - Usar un nórdico o edredón en lugar de mantas, porque pesan menos
      - Sentarse en sillas altas, con apoya brazos
      - El sofá debe ser alto y duro para faciltiar el levantarse y sentarse
    - - Colocarse de espaldas a la silla
      - Retroceder hasta que se toque con las zonas traseras de las dos rodillas el borde de la silla
      - Inclinarse hacia adelante y con las manos buscar y agarrarse a los apoya brazos de la silla
      - Terminar de inclinar la espalda y doblar las rodillas simultáneamente, hasta sentarse en ella
- - - - Pensar en todos los mvtos que hay que realizar e ir con cuidado
      - Realizar cursos de conducción (para refrescar habilidades)
      - Usar coche con dirección asistida
      - Usar un coche con cambio de marchas automático
      - Usar las zonas de aparcamiento especial
    - - Evitar las horas punta
      - Usar los transportes especiales
      - Tener encuenta los accesos de las estaciones y d elos propios transportes
      - No dudar en pedir ayuda siempre que sea necesario
      - Ir sentado para evitar caídas
      - Si somos usuarios del autobús público, usar tarjeta-bono, o llevar un monedero con el dinero justo para pagar, ya que puede resultar difícil coger las monedas del monedero a la vezs que se mantiene el equilibrio
  - - - Detenerse siempre que se sienta cansancio al realizar cualquier actividad, sobre todo las que implican esfuerzo
      - Intentar que el paciente no deje de realizar las actividades d eocio por las dificultades para ejecutarlas. El terapeuta ocupacional se debe encargar de la adaptación de cada actividad concreta a las posibilidades del paciente
  - - - Utilizar para escribir un ordenador o una máquina de escribir
      - Utilizar un engrosador para el bolígrafo y otros objetos
      - Escribir en mayúsculas