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LUXACIONES - Coggle Diagram
LUXACIONES
Una luxación es la separación completa de los 2 huesos que conforman una articulación
Estas lesiones musculoesqueléticas varían en gran medida en el
mecanismo, la gravedad y el tratamiento
Las luxaciones pueden ser
abiertas
(una herida en la piel) o
cerradas
COMPLICACIONES
AGÚDAS
Fracturas:
pueden acompañar a una luxación (p. ej., luxación del hombro y fractura de la tuberosidad mayor).
Sangrado:
el sangrado acompaña todas las lesiones de tejidos blandos significativas
Lesiones vasculares:
interrumpen el suministro vascular suficiente como para causar isquemia esta alteración vascular puede permanecer clínicamente oculta durante horas después de la lesión
Lesiones nerviosas:
los nervios pueden lesionarse cuando se estiran por la luxación de una articulación
(neurapraxia, axonotmesis, neurotmesis)
Infección:
cualquier lesión puede infectarse, el riesgo es más alto con las que están abiertas o las tratadas quirúrgicamente
COMPLICACIONES A LARGO
PLAZO
Inestabilidad:
puede ser incapacitante y aumenta el riesgo de artrosis
Rigidez y alteración de la amplitud de movimiento:
inmovilización prolongada, rodilla,
el codo y el hombro son particularmente propensos a la rigidez postraumática
Osteonecrosis
: ocurre principalmente
cuando el suministro vascular está dañado
Artrosis:
luxaciones que alteran las superficies que soportan el peso de las articulaciones,
mala alineación articular y la inestabilidad
Evaluaión de las Luxaciones
Anamnesis
:
El mecanismo
(p. ej., dirección y magnitud
de la fuerza)
puede sugerir el tipo de lesión
Exámen Físico
Evaluación vascular y neurológica
Inspección
, buscar heridas abiertas, deformidad, inflamación, equimosis, alteración o disminución de la movilidad
Si una herida está cerca de una
luxación, se asume que
esta es abierta o expuesta.
La deformidad puede indicar luxación o subluxación, indicar fractura
Palpación
en busca de hipersensibilidad, crepitación y defectos macroscópicos en el hueso o el tendón
Hipersensibilidad acompaña
a casi todas las lesiones
musculoesqueléticas
Examen de las articulaciones
por encima y por debajo de la zona lesionada
Inestabilidad articular franca sugiere
una luxación o una rotura
ligamentosa grave
para las subluxaciones,
prueba de estrés
de las
articulaciones afectadas
por inestabilidad
Si se sospecha de una fractura,
la prueba de tensión se
posterga hasta que la
radiografía la excluya
Estudios de diagnóstico por imágenes
Radiografías Simples
son útiles para diagnosticar luxaciones
deben incluir 2 vistas tomadas
AP y LATERAL
oblicua cuando
La evaluación sugiere fractura y
2 proyecciones son negativas
De rutina para ciertas articulaciones
Ej. evaluación de un tobillo,
una vista oblicua para la
evaluación de un pie
Ciertas anomalías son sospechosas
vista en Y del hombro
cuando se sospecha luxación posterior
Se puede solicitar
RM o TC
para
detectar fracturas sutiles,
que pueden acompañar
a una luxación
Arteriografía o angiografía por TC
En busca de probables
lesiones arteriales
Electromiografía y/o estudios de conducción nerviosa
investigar un presunto daño nervioso
TRATAMIENTO
Los problemas asociados graves,
si están presentes,
se tratan en primer lugar
Las lesiones arteriales
se reparan quirúrgicamente
Se trata el síndrome compartimental
Los nervios seccionados se reparan quirúrgicamente
neuropraxia y la axonotmesis,
observación, medidas
sintomáticas y fisioterapia
luxaciones abiertas requieren un vendaje estéril, profilaxis contra el tétanos y antibióticos de amplio espectro
Inmovilización para disminuir
el dolor y para prevenir más
lesiones de partes blandas
Debe tratarse el dolor tan pronto como sea posible con opioides y/o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
Tratamiento de las lesiones asociadas
Reducción de la forma indicada,
entablillado, y analgesia
RICE (reposo, hielo, compresión
y elevación) o PRICE
(incluye protección)
como se indique
Inmovilización
En ocasiones cirugía