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ARTRITIS SÉPTICA - Coggle Diagram

- - - - agente infeccioso varía
        
        Bacterias, virus,micobacterias
        y hongos, siendo el más común el
        Staphylococcus aureus
        
        partes del cuerpo con mayor afección
        
        Rodilla, cadera, hombro, codo y
        muñeca
        
        el consumo de drogas intravenosas se asocia a infecciones por Pseudomona aeruginosa en localizaciones poco frecuentes:
        
        Articulación Sacroilíaca y Esternoclavicular
        
        Pacientes jóvenes, sexualmente activos sospechar:
        
        infección por
        Gonococo
        
        En niños sospechar
        
        diseminación
        hematógena
        
        Los adultos inmunosupresos o
        inmunocomprometidos o afección
        articular como lupus y artritis reumatoide
        tienen mayor riesgo
        
        Por una complicación de
        un procedimiento diagnóstico o
        terapeútico
        las sepsis
        asociadas a prótesis
        se dividen en:
        
        1. Agudas postquirúrgicas: dentro de las
        3 semanas posteriores a una artroplastia
        
        1 more item...
- - - - hipertermia,
        eritema, dolor moderado a severo
        inflamación y disminución
        del rango de
        movimiento
  - - - b) enfermedad articular
        o trauma asociado
        
        c) infección previa
        
        d) procedimientos articulares
        previos como inyecciones
        o cirugías
        
        e) uso de drogas intravenosas
        
        f) tiempo de evolución
- - - - son muy sensibles pero poco específicas*
    - - esencial para diagnóstico y
        tratamiento, tomar previo a iniciar
        tratamiento antibiótico empírico
      - 3 Muestras: CITOQUÍMICO
        TINCIÓN DE GRAM
        CULTIVO - ANTIBIOGRAMA
        
        Normal: Claro a amarillo pálido, transparente,
        <200 leucocitos.
        
        Artrosis: Amarillo más intenso,
        transparente, < 2000 leucocitos
        
        Inflamatorio: Amarillo oscuro, turbio, traslúcido (borroso u oscurecido), <80 000 Leucocitos.
        
        Séptico: Purulento, denso, opaco, > 50000 Leucocitos.
        
        Hemartrosis: Rojo, opaco, debe distinguirse de una punción traumática
  - - - Inicialmente muestra
        inflamación de tejidos blandos periarticulares y distención de la capsula
        articular
      - con mayor tiempo de evolución se
        puede observar disminución del espacio
        interarticular y erosiones óseas
  - - - Gammagrafía con tecnecio 99
        
        Útil para localizar el sitio de infección.
  - - - Bursitis: Inflamación de la bursa superficial a la articulación, usualmente no limita rangos de movimiento ni hay fiebre.
        
        Artropatía por cristales: Gota pseudogota, articulación dolorosa hemograma normal.
        
        Hemartrosis: Hemofilia o trauma
        
        Artritis reumatoide juvenil Rigidez matutina, varias articulación involucradas,
        inflamación articular leve
        
        Enfermedad de Lyme Inicio indolente ,
        eritema migrans, manifestaciones cardíacas y neurológicas
        
        Artritis reumatoide Rigidez matutina, afectación simétrica, factor reumatoide positivo, VES elevada, leucocitosis en el líquido sinovial.
        
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- - - - Antibiótico de elección:
        Ceftriaxona 2g c/24h EV o IM
        Cefotaxima 1 g c/8h
      - Antibiótico alternativo:
        Ciprofloxacino 400mg c/12h EV,
        Levofloxacino 500mg c/24h EV
      - Cocos grampositivos
        
        Antibiótico de elección:
        Cloxacilina 2g c/4h EV,
        Cefazolina 2g c/8h EV
        +/- Gentamicina 3-5mg/kg/24h
        IM o EV. 3-5 días
        
        Antibiótico alternativo:
        Vancomicina 1g c/24h EV,
        Teicoplamina 600mg c/24h,
        Linezolid 600mg c/12 h EV
        +/- Gentamicina
        
        Bacilos gramnegativos
        
        Antibiótico de elección:
        Ceftriaxona 2g c/24h EV
        Cefotaxima 1-2g c/8h EV
        +/- Amikacina 15mg/kg/24h
        
        Antibiótico alternativa:
        Aztreonam 1g c/8h EV,
        Ciprofloxacino 400mg c/12h EV
        +/- Amikacina