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Clostridium, Patogenia Forma esporas altamente resistentes y produce una…

- - - - Infección gastrointestinal por Clostridium difficile, caracterizada por diarrea y colitis, causada por toxinas A y B
        
        • Cuadro Clínico
        
        • Náuseas y pérdida de apetito
        
        • Dolor abdominal
        
        • Fiebre
        
        • Diarrea acuosa
        
        ⁠tratamiento
        
        Son:
        
        • Vancomicina oral (casos moderados a graves)
        
        • Fidaxomicina (casos moderados a graves, recurrencias)
        
        • Trasplante de microbiota fecal (recurrencias severas)
        
        • Medidas de soporte:
        
        • Rehidratación, Suspensión de antibióticos predisponentes
        
        • Control del dolor y fiebre
        
        • antibióticos específicos, Metronidazol (casos leves a moderados)
        
        ⁠Diagnóstico
        
        • métodos de DX
        
        • Historia clínica y examen físico
        
        • Pruebas de laboratorio:
        
        • Detección de toxinas A y B en heces (EIA o prueba de citotoxicidad celular)
        
        • PCR para genes de toxinas (genes tcdA y tcdB)
        
        • Cultivo de heces (menos común)
        
        • Imagenología:
        
        • TAC abdominal (para complicaciones)
        
        ⁠complicaciones
        
        • Deshidratación severa: Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos.
        
        • Sepsis: Infección sistémica grave.
        
        • Perforación intestinal: Ruptura de la pared intestinal.
        
        • Megacolon tóxico: Dilatación aguda y peligrosa del colon.
        
        • Colitis pseudomembranosa: Inflamación severa del colon con pseudomembranas.
        
        • Família
        
        Pertenece a la família de
        
        • Clostridiaceae: Bacterias anaerobias, grampositivas, formadoras de esporas.
  - - - DEFINICION
        
        es una inflamación del colon asociada con una proliferación excesiva de la bacteria Clostridium difficile
        
        llamada colitis asociada a antibióticos o colitis por C. difficile
    - - ETIOLOGIA
        
        • Causada por cepas toxigénicas de C. difficile:
        
        o Bacilo grampositivo, anaerobio obligado
        
        o C. difficile puede existir en 2 formas:
        
        -Forma de espora: fuera del colon; resistente al calor, al ácido y a los antibióticos
        
        -Forma vegetativa: en el intestino
        
        o Muy contagioso
        
        o Esporas transmitidas por vía fecal-oral
    - - • La mayoría de los casos son de origen hospitalario.
        • Hasta el 40% de los casos de colitis por C. difficile se adquieren en la comunidad.
        • El porcentaje de adultos sanos portadores de C.Difficile oscila entre 1-3%, pero es mucho más frecuente (15-25%) en personal hospitalario y pacientes desnutridos u hospitalizados que han recibido tratamiento antibiótico aún en monodosis
        • Aproximadamente el 50% de los lactantes y niños pequeños alojan el microorganismo sin consecuencias deletéreas.
    - - SINTOMAS
        
        • Diarrea acuosa.
        
        • Dolor, sensibilidad o cólicos estomacales.
        
        • Fiebre.
        
        • Pus o mucosidad en las heces.
        
        • Náuseas.
        
        • Deshidratación.
        
        Los síntomas de la colitis seudomembranosa pueden aparecer 1 o 2 días después de comenzar a tomar un antibiótico, o incluso muchos meses, o más, después de haber dejado de tomarlo.
      - COMPLICACIONES
        
        Deshidratación con desequilibrio electrolítico
        
        Perforación (orificio a través) del colon
        
        Megacolon tóxico
        
        Muerte
    - - Si bien casi cualquier antibiótico puede causar colitis seudomembranosa, algunos de ellos están más comúnmente relacionados con esta enfermedad y pueden ser los siguientes:
        
        • Fluoroquinolonas, como ciprofloxacina (Cipro) y levofloxacina.
        
        • Penicilinas, como amoxicilina y ampicilina.
        
        • Clindamicina (Cleocin).
        
        • Cefalosporinas, como cefixima (Suprax).
    - - Análisis de sangre
        
        Muestra de heces
        
        Colonoscopia o sigmoidoscopia
        
        Pruebas por imágenes
      - TRATAMIENTO
        
        De ser posible, suspender los antibióticos u otros medicamentos que quizás estén causando los síntomas.
        
        Tomar un antibiótico que posiblemente sea eficaz contra la bacteria Clostridioides difficile.
        
        Recibir un trasplante de microbiota fecal
        
        La aparición natural de nuevas cepas de Clostridioides difficile más agresivas provocó que el tratamiento de la colitis seudomembranosa sea cada vez más difícil y sus recurrencias más comunes
        
        Repetir los antibióticos
        
        Cirugía colectomía total o subtotal
        
        Trasplante de microbiota fecal.
        
        Bezlotoxumab (Zinplava
- - - - Diagnóstico
        El diagnóstico del botulismo se hace en base al historial y a los signos clínicos tras descartar otras posibles enfermedades. El diagnóstico definitivo se basa en la detección de la toxina en suero, heces, contenido gastrointestinal o en el alimento. Varios test, incluyendo ELISA, RIA, hemaglutinación pasiva y PCR se han descrito para la identificación de la toxina botulínica, aunque la elección suele ser inoculación en ratón ya que detecta las toxinas activas. El serotipo de la toxina se determina mediante co-inyección de muestras sospechosas con antisueros específicos. El aislamiento de C. botulinum o de su toxina en heces, alimento, contenido GI o de lesiones o heridas es una fuerte evidencia de infección.
      - Tratamiento
        la administración temprana de antitoxina aumenta las probabilidades de supervivencia. Tanto los caballos adultos como los potros suelen morir por fallo respiratorio. Normalmente, los animales con fallo respiratorio leve pueden ser tratados frecuentemente con administración de oxígeno intranasal, y con monitorización contínua de gases sanguíneos arteriales para detectar un empeoramiento en las primeras 24-48 horas. La administración de antimicrobianos es empleada frecuentemente para prevenir o reducir algunas de las complicaciones de la enfermedad, como neumonía aspiratoria causada por disfagia.
      - Complicaciones
        Infección y neumonía por aspiración.
        Debilidad prolongada.
        Problemas del sistema nervioso hasta por 1 año.
        Dificultad respiratoria.
      - Transmisión
        Persona debe ingerir alimentos contaminados que no hayan sido cocidos o recalentados apropiadamente después de que la toxina haya sido producida por las bacterias.