Primeros auxilios psicológicos
METAS
La meta principal de los primeros auxilios psicológicos es reestablecer el enfrentamiento inmediato. Según Caplan (1964) y otros teóricos, las crisis vitales se caracterizan por un colapso de las capacidades de solución de problemas y enfrentamiento que antes eran adecuadas. Para la persona en crisis, el punto crucial del asunto es que ella, de modo simple, se siente incapaz de tratar con las circunstancias abrumadoras que confronta en ese momento.
El objetivo primario del asistente es, entonces, auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el enfrentamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los sentimientos o los componentes subjetivos de la situación, y comenzar el proceso de solución del problema
Existen tres submetas de los primeros auxilios psicológicos que dan
dirección a la actitud del asistente.
Proporcionar apoyo es la primera, y se apoya en la premisa de que es mejor para las personas no estar solas, en tanto soportan cargas extraordinarias.
Reducir la mortalidad, la segunda submeta de los primeros auxilios
psicológicos, se dirige a la salvación de vidas y la prevención del daño físico durante las crisis
la tercera submeta, se vincula de modo directo con nuestra definición de la crisis vital como un periodo en el que los suministros y recursos personales se han agotado
CINCO COMPONENTES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
Realización del contacto psicológico
Algunas personas definen este componente como empatia o “sintonización” con los sentimientos de una persona durante una crisis.
la evaluación de las dimensiones o parámetros del problema. La indagación se enfoca a tres áreas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis, en especial el incidente específico que desató o precipitó la crisis
implica la identificación de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa.
Relacionado directamente con la acción y la orientación hacia las metas, el cuarto componente de los primeros auxilios psicológicos implica ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta para manejar la crisis
implican el extraer información y establecer un procedimiento que permita el seguimiento para verificar el progreso
RESPUESTA A LAS AMENAZAS DE SUICIDIO U HOMICIDIO: VALORACIÓN DE LA MORTALIDAD
los primeros auxilios psicológicos incluyen una valoración de si la persona está o no tan trastornada
La predicción de si alguien va a involucrarse o no en un acto mortal ha sido
el objeto de una investigación considerable
La valoración de la mortalidad en los primeros auxilios psicológicos implica el escuchar primero las claves del peligro físico, y entonces dirigir una indagación estructurada para acopiar información, como base para la ejecución de un plan de acción adecuado
Verbal
“Algunas veces siento que no puedo seguir adelante/podría matarla/quiero terminar con todo/quisiera estar muerto/me gustaría herir a la gente/haré algo arriesgado, etcétera”.
No verbales
Para el suicidio son la apatía, el arreglo de negocios y la preparación para la muerte (obsequiar posesiones apreciadas), patrones de sueño anormales (demasiado o muy poco), ánimo depresivo. Y la súbita elevación de la depresión (como si ya hubiera tomado la decisión)
Afectación de otras personas Informes de cambios repentinos en el comportamiento, o aun el sentimiento apremiante de que una persona puede hacerle daño físico. Con respecto al homicidio, la reputación del agresor por su impulsividad o mal carácter.
El objetivo de la pregunta es detectar la pretensión de la persona y qué es lo que ésta quiere que pase, por su fantasía o sus ademanes.
a. Plan
Un individuo que no ha pensado en un plan, o que ha pensado en uno de ingestión de pastillas pero no tiene ninguna a la mano en el momento, está en menor riesgo. Una persona que piensa que debería pegarse un tiro, y tiene una pistola y cartuchos útiles consigo todo el tiempo, está en alto riesgo.
b. Intentos previos
Una persona que nunca ha intentado la comisión de un suicidio está en menor peligro que una que sí lo ha intentado. La probabilidad de éxito aumenta con cada intento. Aun cuando un intento puede ser un clamor por ayuda a una manipulación, existe la posibilidad de que un individuo vaya a morir por accidente
c. Voluntad de hacer uso de recursos externos
Los individuos que viven solos o no tienen familia o amigos están en mayor riesgo que aquellos que tienen a otros a quienes recurrir. De manera particular, es importante diferenciar entre la disponibilidad de otros y la voluntad de asirse a ellos en tiempos de necesidad real.
Pasos de acción
Si se juzga que la mortalidad es baja como resultado de la indagación previa, entonces el enfoque del asistente es auxiliar al hacerse cargo del problema, al otorgar apoyo emocional y proponer una mayor ayuda externa, como la remisión para orientación
Cuando la mortalidad es alta, el asistente adopta una actitud más directiva.
En cada caso, se sigue un enfoque gradual, y se comienza con la vía que sea lo menos directiva e intrusiva posible.
En casos extremos, cuando la mortalidad es muy alta (con un plan mortal,
intentos previos, incomunicación) y la cooperación en la función de autoprotección no surge (por causa de la resistencia del individuo, estado psicòtico o debilitamiento debido a drogas o alcohol), es necesaria la hospitalización involuntaria
CARACTERÍSTICAS COMUNES DEL SUICIDIO
El estímulo común en el suicidio es el insoportable dolor psicológico
catalizador común en el suicidio son las necesidades psicológicas frustradas
La actitud interna común hacia el suicidio es la ambivalencia.
La emoción Común del suicidio es la desesperanza-fatal de ayuda.
La meta común para el suicidio es la suspensión de la conciencia.
La persistencia común en el suicidio son los patrones de enfrentamiento de toda la vida.
La acción común en el suicidio es la salida.
El acto interpersonal común del suicidio e$ la comunicación de la intención
estado cognoscitivo común del suicidio es la constricción.
CONSIDERACIONES PRÁCTICAS
Es útil hacer uso de los cinco componentes corno un marco conceptual o “mapa cognoscitivo” paraorientar la conducta delasistente (lincamientos, preguntas, acciones).
auxiliar a los asistentes cuando la intervención parece empobrecerse. Así como este marco puede ayudar a un trabajador a decidir qué hacer en los subsecuente, también es útil para diagnosticar las dificultades en el proceso de asistencia
las metas de los primeros auxilios psicológicos son limitadas. El proceso completo es sólo un primer paso hacia la resolución de la crisis
El formato de primeros auxilios de este capítulo puede utilizarse como una guía para el proceso de supervisión en las instituciones de servicios humanitarios. Esto proporciona un marco dentro del cual criticar el desempeño de un trabajador/estudiante.
el modelo de los primeros auxilios psicológicos puede utilizarse en la investigación para codificar el proceso de intervención en crisis de primera instancia en estudios de avance/resultado.
