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Hiponatremias - Coggle Diagram
Hiponatremias
1.Osmolaridade plasmática
Isotônica
Hiperlipidemia ou hiperproteinemia
Pseudohipernatremia
Confirmar: dosar sódio método iônico
Método espectrofotométrico
Normolipidemia e normoproteinemia
Manitol isotônico
Hipertônica
Hiperglicemia
Corrigir com fórmula de Katz
Substâncias osmóticas - manitol hipertônico
Hipotônica
Segue-se investigação
Volemia
Hipervolemia
Cirrose
Edema e ascite
Vasodilatação esplâncnica e hipertensão portal
Hipotensão - ↑ADH
Insuficiência renal
Néfrons remanescentes precisam excretar mais soluto
ICC
Edema
Hipotensão - ↑ADH
Hipovolemia
Seguir investigação
Normovolemia
SIAD
↑Atividade do ADH
Insuficiência adrenal secundária
Falta de feedback negativo do ADH
Hipotireoidismo
Osmolaridade urinária
Baixa (<100mOsm/L)
Apropriadamente reduzida
Excesso de água
Polidipsia primária
Pacientes psiquiátricos
Neurolépticos estimulam ADH (piora)
Distúrbios alimentares (falta de solutos)
Falta de solutos
Potomania
Desnutrição
Diluição urinária máxima 50mOsm/L
Alta (≥100mOsm/L)
Inapropriadamente alta
Espera-se urina diluída
Seguir investigação
Sódio urinário
Baixo (<20mEq/L)
Perda gastrointestinal
Hemorragias
Alto (>40mEq/L)
Tiazídicos
Inibem reabsorção de sódio independente de água
SCPS
↑Natriurese pressórica
Secreção de BNP
Excreção de sódio
Hipoaldosteronismo
Reduz absorção de sódio e água
Hipovolemia com ↑ADH