Arbovirosis

Dengue

Zika

Chikungunya

Conceptos de interés

Etiología

Fases del dengue

Febril

Critica

Recuperación

Problemas clínicos en las diferentes fases

Febril

Critica

Recuperación

Clasificación del dengue

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Grave

Virus

Vector

Transmisión

Ciclo de vida

Clínica de los tipos de dengue

Sin signos

Con signos

Grave

Dx

Labs

Tx

Que es

Es una enfermedad viral aguda endo-epidemica que se transmite por la picadura del mosquito hembra Aedes Aegypti

Periodo de incubación

7-14 Días

-Fiebre muy alta de 2-7 días
-Mialgias
-Artralgias
-Cefaleas
-DOLOR RETROOCULAR evaluado por movimientos retrooculares
-Rara vez se da odinofagia o hiperemia faríngea
-Anorexia, nauseas o vomitos leves

-Final de la fiebre o defervescencia + la hemoconcentración
-Es cuando comienza la fuga capilar de liquidos
-Signos de alarma
-Shock hipovolemico debido a que se fuga cerca del 40% del volumen circulante
-Se produce la coagulopatia de consumo

-Se reabsorbe el liquido y mejoran
-Signo de Islas blancas en mar rojo

NS1 en caso de dengue menor de 5 días

Serología IgG e IgM en caso de más de 5 días

Deshidratación en los extremos de la vida, ademas de alteraciones neurologico como las convusiones en lactantes

Sangrado y shock

Hipervolemia por deshidratación

Que es poliserocitis

Es fuga capilar en diferentes organos

-Nauseas
-Vomitos
-Cefalea
-Dolor retroorbitario
-Mialgias
-Artralgias
-Petequeias
-Leucopenia


-Dolor abdominal intenso a la palpación del abdomen
-Vomito persistente o refractario 4 o más episodios en 1 hora o mas de 5 en 6 horas
-Acumulación de liquido (Ascitis, derrame pleural y derrame pericardico)
-Sangrado de mucosas
-Letargo
-Hipotensión postural
-Hepatomegalia
-Aumento progresivo del hematocrito

Choque o dificultad respiratoria debido a extravasación grave

Sangrado grave

Compromiso grave de órganos

-Pulso debil o indetectable
-Extremidades frias
-Aumento del llenado capilar > 2 seg
-Presión de pulso menor o igual a 20

-Hematemesis
-Melena
-Metrorragia sangrado de la matriz fuera del periodo menstrual
-Sangrado del SNC

-Daño hepatico TGO o TGP > 1000 UI
-Alteración de conciencia
-Miocarditis

Son 4 Deng 1 al 4

Hembra de Aedes aegypti

Huevo- larva-Pupa y adulto

Cuando el px esta en choque

Si la presión de pulso en igual o menor de 20

Si el llenado capilar es mayor a 2 seg

Extremidades frias + llenado capilar aumentado

Cultivo

Con o sin signos de alarma

Grave

SHO 3-5 litros VO c/24h

Líquidos parenterales de 20ml/kg dosis de SSN 0.9 pasar en 15 min o antes dos bolos

Si no mejora con los dos bolos y el hematocrito sigue algo damos otro mas

Mantenimiento SSN 0.9 o hartmann (En acidosis)

5-7 ml/kg /1-2h SSN 0.9

3-5 ml/kg/2-4h

2-3 ml/kg/h

Hemograma por el hematocrito

Glucosa, BUN, Na K TGO TGP bilirrubinas, albumina

Ego

TP, TTP, INR

USG

Imagen

RAX O

Si sangra mucho miramos los factores de la coagulacion + fibrinogeno menor de 100 mg pasamos crioprecipitado a 0.1 U/Kg


Si el TTP es 1.5 veces mayor el control damos plasma freco congelado a 10 ml/kg/30 min a 1 hora


Si el TP es 1.5 mayor del control se plica vitamina K 10unidades IM o IV