Arbovirosis
Dengue
Zika
Chikungunya
Conceptos de interés
Etiología
Fases del dengue
Febril
Critica
Recuperación
Problemas clínicos en las diferentes fases
Febril
Critica
Recuperación
Clasificación del dengue
Sin signos de alarma
Con signos de alarma
Grave
Virus
Vector
Transmisión
Ciclo de vida
Clínica de los tipos de dengue
Sin signos
Con signos
Grave
Dx
Labs
Tx
Que es
Es una enfermedad viral aguda endo-epidemica que se transmite por la picadura del mosquito hembra Aedes Aegypti
Periodo de incubación
7-14 Días
-Fiebre muy alta de 2-7 días
-Mialgias
-Artralgias
-Cefaleas
-DOLOR RETROOCULAR evaluado por movimientos retrooculares
-Rara vez se da odinofagia o hiperemia faríngea
-Anorexia, nauseas o vomitos leves
-Final de la fiebre o defervescencia + la hemoconcentración
-Es cuando comienza la fuga capilar de liquidos
-Signos de alarma
-Shock hipovolemico debido a que se fuga cerca del 40% del volumen circulante
-Se produce la coagulopatia de consumo
-Se reabsorbe el liquido y mejoran
-Signo de Islas blancas en mar rojo
NS1 en caso de dengue menor de 5 días
Serología IgG e IgM en caso de más de 5 días
Deshidratación en los extremos de la vida, ademas de alteraciones neurologico como las convusiones en lactantes
Sangrado y shock
Hipervolemia por deshidratación
Que es poliserocitis
Es fuga capilar en diferentes organos
-Nauseas
-Vomitos
-Cefalea
-Dolor retroorbitario
-Mialgias
-Artralgias
-Petequeias
-Leucopenia
-Dolor abdominal intenso a la palpación del abdomen
-Vomito persistente o refractario 4 o más episodios en 1 hora o mas de 5 en 6 horas
-Acumulación de liquido (Ascitis, derrame pleural y derrame pericardico)
-Sangrado de mucosas
-Letargo
-Hipotensión postural
-Hepatomegalia
-Aumento progresivo del hematocrito
Choque o dificultad respiratoria debido a extravasación grave
Sangrado grave
Compromiso grave de órganos
-Pulso debil o indetectable
-Extremidades frias
-Aumento del llenado capilar > 2 seg
-Presión de pulso menor o igual a 20
-Hematemesis
-Melena
-Metrorragia sangrado de la matriz fuera del periodo menstrual
-Sangrado del SNC
-Daño hepatico TGO o TGP > 1000 UI
-Alteración de conciencia
-Miocarditis
Son 4 Deng 1 al 4
Hembra de Aedes aegypti
Huevo- larva-Pupa y adulto
Cuando el px esta en choque
Si la presión de pulso en igual o menor de 20
Si el llenado capilar es mayor a 2 seg
Extremidades frias + llenado capilar aumentado
Cultivo
Con o sin signos de alarma
Grave
SHO 3-5 litros VO c/24h
Líquidos parenterales de 20ml/kg dosis de SSN 0.9 pasar en 15 min o antes dos bolos
Si no mejora con los dos bolos y el hematocrito sigue algo damos otro mas
Mantenimiento SSN 0.9 o hartmann (En acidosis)
5-7 ml/kg /1-2h SSN 0.9
3-5 ml/kg/2-4h
2-3 ml/kg/h
Hemograma por el hematocrito
Glucosa, BUN, Na K TGO TGP bilirrubinas, albumina
Ego
TP, TTP, INR
USG
Imagen
RAX O
Si sangra mucho miramos los factores de la coagulacion + fibrinogeno menor de 100 mg pasamos crioprecipitado a 0.1 U/Kg
Si el TTP es 1.5 veces mayor el control damos plasma freco congelado a 10 ml/kg/30 min a 1 hora
Si el TP es 1.5 mayor del control se plica vitamina K 10unidades IM o IV