Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 5 เดือน CC : มีไข้ ถ่ายเหลว 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล …

- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการแสดงของการติดเชื้อ ระบบทางเดินอาหารเช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย อุจาระปนเลือด
        
        ดูแลความสะอาดร่างกาย เช็ดตัวลดไข้ เมื่อมีไข้
        
        3.ดูแลการการล้างขวดนมและจุกนม รวมไปถึงการนึ่งฆ่าเชื้อ
        
        4.จัดสิ่งแวดล้อมและทำความสะอาดรอบเตียงให้เป็นระเบียบและสะอาด
        
        5.ทำกิจกรรมการพยาบาล โดยยึดหลัก Aseptic technique เพื่อป้องกันและลด การติดเชื้อเพิ่ม
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการ รักษา Cefotaxime 240 mg v q6 hr.
        
        ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ WBC Lymphocyte, Neutrophil Eosinophil, Hemoculture Stool exam,Hemoculture
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะเสียสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เช่น ริมฝีปากแห้ง กระหายน้ำ ความดันต่ำ ชีพจรเร็ว การเปลี่ยนแปลงการรับรู้
        
        2.ประเมิน Vital signs ทุก 4 ชั่วโมง
        
        3.ดูแลให้ได้รับนมผสมตามแพทย์การรักษาของแพทย์
        
        4.ดูแลให้ได้รับ ORS ตามแผนการรักษา
        
        5..ฟังเสียงเคลื่อนไหวของลำไส้
        
        6.ชั่งน้ำหนัก วัดความยาว วัดรอบศีรษะ
        
        7.สังเกตการขับถ่าย/ลักษณะ/ปริมาณอุจจาระ
        
        8.สังเกตและบันทึกสารน้ำเข้า-ออก จากร่างกาย
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        จัดเตียงใกล้ Unit พยาบาล
        
        จัดท่านอนให้อยู่ในท่าศีรษะสูงประมาณ 30 องศา โดใช้ผ้าหนุนให้คอแหงน เล็กน้อย
        
        ประเมินและบันทึกสารน้ำ เข้าและออก จากร่างกายทุก 8 ชม.
        
        สังเกตอาการ หายใจหอบเหนื่อยที่อาจ เพิ่มขึ้น อาการหายใจลำบาก หายใจมี เสียงดัง หายใจอกนุ่มรุนแรงมากขึ้น ระดับความรู้สึกตัวลดลง กระสับกระส่าย ร้องกวน หรือซึมลง ร่วมกับประเมินสัญญาณชีพทุก 1-4 ชั่วโมง ตามความรุนแรงของผู้ป่วย และรายงานแพทย์เมื่อพบความผิดปกติ
        
        เตรียมMonitor EKG รถฉุกเฉิน และ อุปกรณ์ช่วยชีวิต
  - - - -Echo cardiogram พบ 3.5 mm.
- - - - ตาของผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือ CAD
  - - - อาการและอาการแสดง
        ผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคหัวใจวีเอสดีจะมีอาการมากน้อยเพียงใดนั้น ขึ้นอยู่กับขนาดของวีเอสดีและแรงต้านทางภายในหลอดเลือดปอด (pulmonary vascular resistance) ถ้าวีเอสดีมีขนาดเล็กมักไม่มีอาการผิดปกติแต่ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียงฟู่ตั้งแต่อายุ 1-2 สัปดาห์ ผู้ป่วยเด็กที่มีวีเอสดีขนาดปานกลางหรือขนาดใหญ่ ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียงผิดปกติ (murmur) ที่ดังและแรงในช่วงสุดท้ายของการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ขึ้นอยู่กับขนาดของ shunt และขนาดของวีเอสดี เสียง murmur จะสัมพันธ์กับอาการสั่น (thill) ในเด็กที่เป็นวีเอสดีขนาดใหญ่ จะได้ยินเสียงหัวใจ mrumru ในช่วงที่กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัวพร้อมๆกับได้ยินเสียง gallop ด้วย
  - - - Pneumonia
        
        ในเคสกรณีศึกษาทารกมารักษาที่โรงพยาบาลด้วยเรื่อง Pneumonia ครั้งแรก แล้วยังพบว่าผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องหัวใจ คือเป็น Conginital heart diseases ชนิด Vascular septal defect และซึ่งเป็นภาวะรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างและห้องบน ซึ่งเป็นปัจจัยเสีนงดังนี้ VSD ทำให้เลือดออกซิเจนจากหัวใจห้องซ้ายถูกส่งกลับไปที่ห้องขวา และถูกส่งไปที่ปอดอีกครั้ง ทำให้ปอดต้องรับเลือดมากขึ้น เกิดความดันในหลอดเลือดปอดสูงขึ้น (pulmonary hypertension) ความดันที่สูงขึ้นนี้อาจทำให้หลอดเลือดฝอยในปอดแตกและเกิดการอักเสบได้ง่ายซึ่งเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและปอดอักเสบ ความดันสูงในปอดสามารถทำให้ของเหลวสะสมในเนื้อปอด ทำให้เกิดภาวะน้ำท่วมปอด (pulmonary edema) ของเหลวที่สะสมนี้จะทำให้เนื้อเยื้อปอดอ่อนแอลง และเพิ่มโอกาสที่แบคทีเรียหรือไวรัสจะเข้ามาติดเชื้อและทำให้เกิดปอดอักเสบ ภาวะ VSD ทำให้หัวใจทำงานหนักและร่างกายต้องให้พลังงานมากขึ้นในการรักษาความสมดุลของระบบการไหลเวียนเลือด ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง ซึ่งเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจรวมถึงปอดอักเสบ
        
        อาการของ pt
        
        -ฟังปอดพบ Rhonchi
        
        -และ secretion sound
        
        -ไอมีเสมหะเล็กน้อย
        
        -CXR : lnfiltration RLL
        
        -มีไข้
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        -WBC 7,800/uL
        
        -Neutro phil 10.9%
        
        -Lympho cyte 81%
        
        ข้อวินิจฉัย+กิจกรรมการพยาบาล
        
        มีการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพ และO2sat ทุก 4 ชั่วโมง ถ้าผิดปกติดังนี้ควรรีบรายงาน แพทย์ ชีพจรน้อยกว่าหรือมากกว่า PR = 120-160 bpm. การหายใจน้อยกว่าหรือ มากกว่า RR = 40-60 bpm ออกซิเจน น้อยกว่า O2sat 95 % Capillary refill time < 2 sec
        
        ประเมินอาการแสดงของการติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจ เช่น มีไข้ หายใจ หอบเหนื่อย มีน้ำมูกเหลืองเขียวเสมหะมี ปริมาณมากเหนียวข้น
        
        ดูแลความสะอาดร่างกาย เช็ดตัวลดไข้ เมื่อมีไข้
        
        4.จัดสิ่งแวดล้อมและทำความสะอาดรอบเตียงให้เป็นระเบียบและสะอาด
        
        5.ทำกิจกรรมการพยาบาล โดยยึดหลัก Aseptic technique เพื่อป้องกันและลด การติดเชื้อเพิ่ม
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการ รักษา Cefotaxime 240 mg v q 6 hr.
        
        ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ WBC Lymphocyte, Neutrophil Eosinophil, Hemoculture เพื่อติดตามผลทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากปอดอักเสบและหัวใจพิการแต่กำเนิด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจนได้แก่ cyanosis ปลายมือปลายเท้าเขียว
        
        2.ประเมินลักษณะสัญญาณชีพโดยโดยเฉพาะอัตราการหายใจ และปริมาณออกซิเจน
        
        3.ดูแลจัดท่าพ่นยาจับให้เด็กนั่งหรือนอนหงายศีรษะสูง Ventolin 0.3 ml+ NaCl3ml NB q 4 hr.Pulmicort 500 mcg NB q 12 hr.
        
        4.ดูแลsuction เมื่อจำเป็นและเมื่อมีเสมหะปริมาณมาก โดยยึดหลัก Aseptic technique
        
        5.ดูแลให้ได้รับยา -GG syrup 0.5 ml po bid pc -Hydrocortisone 25ml iv q 6hr
        
        6.จัดเด็กให้ได้พักผ่อนเช่น ลดแสงสว่าง งดส่งเสียงดัง
        
        7.ติดตามผลข้างเคียงของยาเช่น หลอดลมเกิดการหดเกร็ง กล้ามเนื้อสั่นกระสับกระส่าย อาการหัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ ใจสั่น
        
        อาการ/อาการแสดง
        
        -หายใจหอบเหนื่อย
        
        -มีไข้
        
        -ไอมีเสมหะ