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CÂNCER DE PELE, CARCINOGÊNESE = Agente biológico, Radiação UV, Agente…

- - - - "Lisa e brilhante"
  - - - CEC
      - Melanoma
  - - - Exerese cirúrgica com margem de 4 mm
    - - Curetagem com eletrocoagulação
        
        Tumor < 0,5-1cm; área de baixo risco, sem comorbidades; sem múltiplas lesões
      - Imiquimode
        
        Tumores superficiais
      - Cirurgia micrográfica
        
        Locais de alto risco de reincidiva
- - - - Pacientes transplantados de órgãos sólidos = 1 mais comum
    - - Idade > 60 anos
      - Lesões pré-cancerígenas
  - - - Úlcera de Marjolin
  - - - CBC
      - Queratose actínica
      - Queratoacantoma
  - - - Exérese cirúrgica com margem de 6 mm
    - - Exérese cirúrgica
      - Radioterapia + quimioterapia
        
        Impossibilidade de cirurgia
      - Linfadenectomia
- - - - Maior morbimortalidade
  - - - Mais comum
      - Placa enegrecida de crescimento assimétrico
    - - 2 tipo mais comum
      - Nódulo enegrecido simétrico e de crescimento rápido
        
        Rápida invasão
        
        Maior risco de metástase
      - Mais comum em > 50a
    - - Mais comum na raça negra e asiática + alta faixa etária
      - Exclusivo da região palmar, plantar e subungeal
      - Alto potencial de metástase
    - - Mais comum em idosos
      - Exclusivo de áreas fotoexpostas
      - Crescimento lento
  - - - ABCDE sugestivo
      - Biópsia excisional com margem de 1-3mm
        
        Ampliação das margens cirúrgicas (in situ ou invasivo?)
        
        Se invasivo faz-se o índice de Breslow (medida da camada granulosa até a célula mais profunda)
        
        < ou = 1 mm
        
        Margem 1 cm
        
        1-2 mm
        
        Margem 1-2 cm
        
        In situ
        
        Margem 0,5 cm
        
        2mm
        
        Margem 2 cm
        
        Avaliação dos linfonodos
        
        Palpável
        
        Biópsia
        
        Melanoma ulcerado ou breslow > ou = 1 mm
        
        Pesquisa de linfonodo sentinela
        
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