Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Akut sygepleje - Coggle Diagram

- - - - (A-gas og ilt behandling)
  - - - Kan skabe tryghed og støtte til den syge
- - - - Iltbrille: 88 - 92%
        
        Hvis en patient med KOL får for meget ilt, kan man opleve hyperkapni: Det vil sige at de ikke kan udskille nok kuldioxid fra lungerne. Ses ved sløvhed og hæmmet respiration
        
        Kan føre til CO2-narkose og død
      - Blodprøver: hæmoglobin, CRP, leucocytter med differentialtælling, trombocytter, elektrolytter, nyretal og levertal
        
        Ekspektorat: KOL i exa skyldes ofte bakterielle eller virale infektioner
        
        Bakterielt: Antibiotika
      - A-gas
      - Bestille røntgen af thorax, EKG, dyrkning og resistens af ekspektorat
  - - - Ventilationsmaske med ilt, hvis obstruktionen er så svær
      - Adrenalin
        
        Virker kontraherende
        
        Mange allergikere ejer en EpiPen
- - - - Hvad er det umiddelbare indtryk af den akutte patient? Er patienten ved be vidsthed, vågen, klar og kan svare relevant på spørgsmål, eller er patienten bevidst hedspåvirket? Hvilke farver har patienten? Er han bleg, har cyanose, eller er han rødmosset? Ved at inspicere huden kan eventuelle tegn på ødemer, halsvenestase, petekkier eller andet udslæt erkendes. Hudens farver og temperatur er centrale observationer ved akut sygdom
    - - Fremstår huden varm og tør, eller er den kølig og fugtig/klam? Der bør føles efter forskel på hudtemperaturen perifert og centralt - også kaldet termogrænsen. Bent i case 3.1 har et faldende blodtryk, og han fremstår derfor med kølige ekstre miteter. Dog er han fortsat varm centralt på kroppen, hvilket er udtryk for, at der sker en perifer karkontraktion. Er der ødemer på kroppen, og hvad er patientens puls? Pulsen måles oftest på a. radialis, a. femoralis eller a. carotis, og frekvensen tælles, ligesom regelmæssighed og fylde vurderes. Kapillærrespons undersøges ved at trykke et hudområde tomt for blod med en fingerspids eller negl i hjerte højde (ca. 5 sekunder). Når trykket slippes, skal farven vende tilbage til området inden for 2 sekunder, ellers vil det være et udtryk for nedsat perifer cirkulation.
    - - Sygeplejersken kan lytte til patientens udsagn og vurdere, om patienten svarer relevant på spørgsmål. Hjerte og lunger stetoskoperes, hvor der bl.a. lyttes efter mislyde ved hjertet. Ligeledes lyttes efter en eventuelt rallende vejrtrækning som tegn på lungestase og mulig nedsat pumpekraft i hjertet.