Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Nuevas tecnologías en Neurorehabilitación - Coggle Diagram

- - - - Armeo Spring
        
        Es un dispositivo diseñado para la rehabilitación del miembro superior tras una lesión neurológica. Consta de un sistema de suspensión (exoesqueleto) integrado en entorno virtuales de distinta complejidad que magnifica cualquier mvto activo residual del miembro afecto en un espacio tridimensional
      - Biotrak
        
        Es un programa que permite entrenar de forma segura el equilibrio estático y dinámico de los pacientes con daño cerebral, a través de tareas sencillas, prácticas y altamente motivadoras
      - Umbrella
        
        Es una herramienta basada en entornos virtuales específicamente destinada a la rehabilitación de los brazos paréticos
      - Smartlamp
        
        Es una herramienta especialmente diseñada para la rehabilitación de las funciones cognitivas tras una lesión neurológica. Se trata de un sistema grupal, lúcido, competitivo e interactivo para mejorar los procesos atencionales básicos
      - Escalada de conciencia
        
        La escalada de la conciencia es un programa de realidad virtual que, haciendo uso de una pantalla multitáctil, permite mejorar la ciencia de enfermedad y las habilidades sociales en un entorno lúcido y motivante. Que el paciente tenga adecuada conciencia de sus déficits (cognitivos, físicos y conductuales), de las limitaciones funcionales derivadas de los mismos y que sea capaz de realizar una palnificación de futuro realista y ajustada a los mismo, es un factor esencial en el proceso rehabilitador
      - Plataforma posturografica de análisis cinemático de la marcha
        
        Es una aplicación software para el análisis, reeducación y seguimiento de trastornos del equilibrio con resultados gráficos fácilmente interpretables. Ha sido diseñada para la valoración funcional y la rehabilitación de patologías del equilibrio mediante la comparación con patrones de normalidad. La aplicación combina pruebas de posturografía estática con pruebas denámicas basadas en el análisis de marcha, limites de estabilidad y seguimiento con el centro de presiones (cdp) de dianas móviles
  - - - Utilización de un modelo único
        
        Se trata de integrar los conocimientos de todas las áreas implicadas en la rehabilitación de los pacientes de tal modo que se le ofrezcan los mejores tratamientos personalizados a cada uno de los pacientes
      - Implementación en el trabajo de la tradición y la vanguardia
        
        Este enfoque se centra en unir la experiencia y modelos tradicionales empleados en rehabilitación neurológica con los últimos avances en tecnología, lo que permite mejorar el tratamiento y auentara la sposibilidades de trabajo
      - Unidad de robótica
        
        Hay determinados hospitales que cuentan con una unidad de robótica
- - - - Instrumento de seguimiento de la intervención
      - Herramienta de valoración
    - - Permiten la repetición, que mejora el aprendizaje de habilidades motoras y funcionales, consumiendo menos recuersos por parte del terapeuta
      - Proporcionan feedback cuantitativo y cualitativo de la rehabilitación que se realiza
      - Motivan al paciente, al enfocar las diferentes actividades que conforman la terapia de una manera amena y atractiva
      - Son herramientas de bajo coste
      - Pueden aplicarse a la telerehabilitación para trasladar y complementar la intervención en casa
  - - - Elimina restricciones físicas:
        
        No impone el uso de un mando
        
        El control del juego se puede realizar a través de varias partes del cuerpo
      - Elimina restricciones cognitivas
        
        No es necesario memorizar las funciones del mando
        
        Es más intuitivo
        
        Más adaptable a niños, personas mayores o con déficits cognitivos
- - - - Deterioro cognitovo leve: Deterioro leve de la memoria y de algunas funciones cognitivas superiores. Este deterioro se caracteriza porque no tiene repercusión sobre la vida diaria del paciente
      - Demencia leve: Comienza a verse afectada la situación funcional del paciente. Se caracteriza porque comienzan a resentirse de forma leve las actividades de la vida diaria
      - Demencia moderada: Los sintomas cognitivos se hacen evidentes, afectando a diversa áreas d ela vida del paciente (dificultad de comprensión de órdenes, dificultades de aprendizaje, desorientación tempo-espacial, errores en las funciones de cálculo, etc)
      - Demencia grave: Es imposible comunidarse con el paciente, no comprende lo que se le dice y lo que dice carece de sentido. Hay pérdida total de la memoria remota e incapacidad para escribir y cuidar de si mismo. El paciente es totalmente dependiente para las actividades básicas de la vida diaria
  - - - Pérdida significativa de funciones intelectuales que no pueden ser revertidas
      - Declinación que produce cambios intelectuales en los cuales pueden ser empleados mecanismos compensatorios para mantener el adecuado funcionamiento
      - Pérdidas por desuso de ciertas destrezas y pérdida de obligaciones
    - - Organización: Tienen mayor dificultad en pasar de lo concreto a lo abstracto
      - Velocidad: Disminución en la velocidad del desempeño de una actividad, ya sea mental o física
      - Memoria: Durante la vejez se produce un declive de la capacidad de codificación y recuperación de la info. Podemos diferenciar 3 tipos de trastornos que hacen referencia a esta capacidad: olvido benigno, demencia y delirio-confusión
        
        El olvido benigno son fallos de memoria de una persona normal (que incrementan con la edad) cuyas facultades son comparables a las de una población de la misma edad y del mismo nivel cultural. La demencia es un trastorno cognitivo que se caracteriza por la érdida de memoria, deterioro de la capacidad de juicio, dificultad en el aprendizaje de nuevos contenidos, deterioro en el razonamiento de diferentes funciones corticales (marcha, agnosia, apraxia, etc), pero tratables en algunos casos. El delirio.confusión es un trastorno caracterizado por un comportamiento caótico en un marco angustioso a nivel subjetivo, es decir, ante la incaácidad de dar respuesta en una situación de crisis, se tiende a generar mayor angustia
      - Lenguaje: Se ve afectada la capaciad de recepción de la info
      - Inteligencia: La inteligencia fluida, asociada al razonamiento rápido, se ve afectada en esta etapa de la vida
    - - El conocimiento adquirido
      - Las habilidades intelectuales desarrolladas
  - - - Como ya sabemos, antes de proceder a realizar la intervención en esitmulación en pacientes con Alzheimer, debemos saber qué funciones cognitivas tiene más deterioradas, de tal manera que se pueda desarrollar un programa de estimulación adaptado a las necesidades que presente el paciente
      - La EA, provoca un deterioro global de las funciones cognitivas, pero hay que evaluar cuáles de ellas están más afectadas en cada uno de los apcientes, apra pdoer desarrollar el programa de estimulación más adaptado a las deficiencias del paciente y poder estimular y entrenar en función de la afectación que presente
      - A continuación se describen algunas de las pruebas utilizadas para determinar la afectación o deterioro de las funciones cognitiva en pacientes con demencia, como es el caso de la EA
    - - A. Atención
        
        Mini-Mental State Examination (MMSE) de Lobo: es una prueba de Screening o filtrado corta para valorar de forma rápida el estado mental mínimo de un paciente. En realidad no es una prueba de examen inicial, sino que se emplea de forma habitual tanto en las baterias neuropsicológicas breves como en los protocolos amplios de evaluación. Es muy utilizada junto con escalas de discapacidad física para evaluar el deterioro cognitivo del paciente
        
        El test de resta serial de Stuss y Benson (1986) o subtest de Control Mental (WMS.R: Wechsler, 1987): contar hacia atrás desde el 20 o restar 7 desde el 100 en una serie descendente al menos cinco veces. Este tipo de pruebas se utilizan para ver si existe reducción o no en la ejecución de la tarea
        
        BTS (The Brief Test of Attention en inglés o test breve de atención en catellano), Schretlen (1996); una voz lee 10 listas de letras y números con longitud variable entre 4-18 elementos. El paciente debe indicar cuantos números contiene cada lista de las 10, ignorando las letras. Con esta prueba evaluamos el nivel de atención del paciente
        
        Prueba de dígitos directos e indirectos y letras y numeros del WAISS-III (Wechsler, 1987): esta prueba, además de explorar el span o amplitud de memoria inmediata, también demanda concentración así como, probablemente, la implicación de la atención ejecutiva, sobre todo a medida que la tarea va aumentando en dificultad
        
        PASAT (Gronwald y Sampson, 1974; Spreen y Struss, 1998; Crawford et al., 1998): es una medida de atención mantenida, atención olvidada (número de cosas que se pueden manejar a la vez), inhibición de respuesta y velocidad de procesamiento
      - B. Memoria
        
        Los procedimientos básicos que se utilizan para evaluar la memoria son 3: el reconocimeinto, el recuerdo libre y el recuerdo con claves
        
        La mayoria de las pruebas estandarizadas que evaluan la memoria miden, sobre todo, la cantidad de material que la persona puede almacenar y recordar
        
        Escala de memoria de Wechsler tercera edición (WMS-III): esta prueba consta de 11 subtest, 5 de los cuales son de aplicación opcional, (orientación e info, lista de palabras I, y II, control mental y dígitos). El conjunto de tareas que presenta permite observar distintos aspectos o fenómenos incidentes ene l funcionamiento de la memoria de niños y adultos. Esta prueba se puede utilizar tanto para la evaluación inicial con fines de determinar el diagnostico, de pronóstico y evaluación o como seguimiento
        
        El Test de aprendizaje verbal España- Complutense: TAVEC (Benedet y Alejandre, 1998): consta de 3 listas de palabras, una lista de aprendizaje, una de interferencia y una de reconocimiento. Se utiliza para evaluación del aprendizaje y el recuerdo a corto plazo
        
        El Test de retención visual de Benton, TRVB (Benton, 1986): es un instrumento diseñado para evaluar la percepción visual, la memoria visual y las habilidades viso-constructivas
        
        El Test conductual de memoria Rivermead (Rivermead Behavioural Memory Test: RBMT) de Wilson, Cokburn y Baddeley (1985/1991): es una prueba destinada a evaluar las alteraciones en el funcionamiento de la memoria cotidiana y controlar los cambios que se producen con el tratamiento, evaluar el progreso en entrenamiento y estimulación de la memoria
      - C. Orientación
        
        La temporal hace referencia a olvidos de día, mes o estación del año en la que se encuentran, etc, hecho que afecta de manera directa a sus actividades de la vida diaria
        
        La espacial es la que se debe a al afectación de la capacidad visoespacial, impidiendo orientarse en el espacio en el que se encuentra, lo que provoca que se desorienten en lugares poco conocidos y no puedan ir solos
        
        Para la evaluación de la orientación se suelen realizar preguntas a la persona para determinarla, como por ejemplo ¿qué día es hoy?, ¿en qué estamos?, ¿dónde vives?
        
        Para la evaluación completa, se suelen utilizar baterias de pruebas, en las que no sólo evaluamos la orientación de la persona, tambien se determina la evaluación y estado de otras funciones cognitivas como memroia, lenguaje, atención...
        
        Algunas de estas baterias son:
        
        Escala de deterioro globar (GDS Global Dterioration Scale) Reisberg, B.; Ferris, S. H.; De León M. J. y Crook, T: permite clasificar a los usuarios en 7 estados según sus capacidades y déficits cognitivos y funcionales
        
        Mini Examen Cognoscitivo (MEC) Folstein, M. F.; Filstein, S. E y Mc Hugh, P. R: esta prueba realiza un cribado de déficit cognitivo para detectar el deterioro cognitovo y evaluar su gravedad, además de establecer los cambios cognitivos a los largo del tiempo, por lo que es muy utilizada para realizar la evaluación y seguimeinto, Las tareas cognitivas que explora son las siguientes:
        
        Orientación temporal y espacial
        
        Memoria inmediata
        
        Atención y cálculo
        
        Memoria diferida
        
        Lenguaje y praxis: nominación, repetición, comprensión de órdenes verbales, lectura, escritura espontánea y copia de dibujo
        
        Test del reloj (Clock Drawing Test, CDT) Goodglass, H. y Kaplan, E: es una prueba de detección sencilla, rápida y de fácil aplicación empleada tanto en la práctica clínica como en investigación, para valorar el estado cognitivo del sujeto. Evalúa diferentes mecanismos implicados en la ejecución de la tarea, fundamentalmente funciones visoperceptivas, visomotoras y visoconstructivas, atención y comprensión, planificación y ejecución motoras
        
        Test de los 7 minutos (7 Minute Screen, 7MT) Solomon, P. R.; Hirschoff, A.; Kelly, B.; Relin, M.; Brush, M.; De Veaux, R. D. y Pendlebury, W. W.: es una prueba utilizada para la identificación precoz de la demencia tipo Alzheimer, se compone de 4 pruebas para detectar aspectos específicos que fallan exclusivamente en caso de demencia, especialmente tipo Alzheimer, con independencia del nivel de escolarización, la ansiedad o cualquier otro factor de confusión. Las pruebas que incluye evalúan:
        
        Memoria: la memoria libre y la memoria con clave semántica, como técnica para el aprendizaje y recuerdo
        
        Orientación temporal: en relación con la fecha y hora
        
        Lenguaje: a través de la fluidez verbal, medida pidiéndole al paciente que diga en un minuto el máximo número posible de nombres de animales
        
        Visoconstrucción, cálculo y praxis: evaluadas a través del test del reloj
      - D. Lenguaje
        
        Mini Examen Cognoscitivo (MEC) Folstein, M. F: una de las áreas a evaluar es el lenguaje y praxis, con pruebas como nominación, repetición, comprensión de pordenes verbales, lectura, escritura espontánea y copia de dibujo
        
        Test de los 7 minutos: evalúa el lenguaje, a través de la fluidez verbal, medida pidiéndole al paciente que idga en un minuto el máximo número posibles de nombres de animales