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Reumatismo de partes blandas - Coggle Diagram
Reumatismo de partes blandas
Generalidades
Grupo de entidades que se caracterizan por dolor regional de estructuras como tendones, entesis y bursas
Son muy frecuentes, tienen una prevalencia que varía entre 3-15%
Es una causa frecuente de problemas musculares no traumáticos
Entidades clínicas
Tendinitis
: Inflamación aguda que aparece bruscamente en un periodo de tiempo relativamente corto.
Tendinosis
: Se refiere a un fenómeno inflamatorio que tiene un componente crónico
Bursitis
: Inflamación de estas estructuras de amortiguación causados por microtrauma, causa lesión dolor y muchas veces aumento de volumen
Fasceítis
: Se puede alterar la estructura de fibrocartílago produciendo la patología.
Neuropatías por atrapamiento: Compresión de nervio
Sospecha diagnóstica según localización del dolor
Anterolateral
Tendinopatía del manguito rotador
Sindrome de pinzamiento del hombro
Capsulitis adhesiva
Desgarro del labrum
Osteoartritis glenohumeral o acromioclavicular
Tendinopatía del bíceps
Posterior
Tendinopatía de rotadores externos
Distención cervical
Radiculopatía cervical
Mal localizado
Grandes desgarros del manguito rotador
Necrosis avascular de la cabeza del humero
Causas extrínsecas
Hombro: Se evalúa con
Abducción máxima
Flexión máxima
Extensión máxima
Rotación interna máxima
Rotación externa máxima
Reumatismos del hombro
Pinzamiento del manguito rotador
Dolor por atrapamiento relativo del manguito entre la cabeza del humero y el acromion
Se trata con
AINES
Rehabilitacion
Cx para refractarios
Tendinitis del manguito rotador
Inflamación aguda del manguito rotador
Producto de fuerzas extrínsecas + factores mecánicos predisponentes
Tendinitis cálcica
Calcificación de tendinitios por cristales de pirofosfato cálcico o de hidroxiapatita
En el examen hay dolor a la palpación,
el dolor no está asociado a los movimientos
Rotura del manguito rotador
Rotura aguda o crónica, parcial o completa
Solicitar
RX para descartar otras causas y signos indirectos
ECO/RNM
Tratar con reposo y evitar agravantes
Mantener las manos sobre los hombros, evitar posturas viciadas
Cirugía para rotura aguda o dolor refractario
Capsulitis adhesiva
De origen idiopático
Fase dolorosa --> Fase de rigidez --> Fase de recuperación
Rx para descartar otras causas. Se puede confundir con artritis séptica
Se trata con AINES, corticoides en dosis bajas y curso corto.
Cirugía si no mejoran en 6 - 12 semanas
Artrosis acromioclavicular
Patología más frecuente de esta articulación
Puede asociarse a deposito s de cristales
Dolor y sensibilidad a la moviliazción activa del hombro
Tratamiento con
AINES y analgésicos
Infiltrado con corticoides para casos refractarios
Punción y evacuación en caso de quistes
Bursitis cálcica
Calcificación de la bursa
Dolor al palpar bursa con o sin aumento de volumen
Diagnóstico se hace con clínica y ecografía
Tiene reabsorción espontánea
Tendinitis bicipital
Causa inflamatoria o degenerativa traumática
Dolor en la cara anterior del hombro, se detecta en la flexión contra resistencia del codo
Tratamiento:
Analgesia
AINES
Rehabilitación
Infiltración con cautela
Cx en rotura aguda pero poco eficaz en crónicos
Reumatismos del codo
Epicondilitis lateral o codo del tenista
Producto de movimientos repetitivos de hiperextensión del codo, el 20% puede tener una fractura por arrancamiento
Tratamiento con:
Analgesia y AINES
Cinchas de epicondilitis
Se puede prevenir con crioterapia al terminar factor desencadenante
Epitrocelítis o codo del golfista
Producto de movimientos repetitivos de hiperflexión del codo
Puede haber afectación del nervio ulnar
Tratamiento con:
Analgesia y AINES
Cinchas de epitrocleitis
Prevención:
Ejercicios de estiramiento para musculatura flexora de mano y muñeca
Atrapamiento del nervio ulnar
Se puede comprimir en
Arcada de Struthers
Septo intermuscular medial
Canal epitroclear
Ligamento arcuato
Arcada de Osborne
Tratamient con:
Rx de codo AP lat para descartar artrosis
Tratamiento conservador si sintomatología leve y EMG negativo
Ejercicios de estiramento del codo + complejos vitaminicos
Bursitis olecraneana
De etiología traumática , infecciosa, metabólica
Se debe descartar artritis por cristales
Al exámen:
La flexión activa o pasiva es dolorsa
Extensión pasiva completa descarta sinovitis
Tratamiento según etiología
Reumatismos de muñeca/mano
Tenosinovitis de Quervain
Afecta a los tendiones del pimer compartimiento extensor de la mano
Permiten separación radial del primer dedo
No duele la compresión axial
Se trata con infiltración, ortesis del primer dedo o ambos
Cirugía para los refractarios
dedo en gatillo o resorte
Tenosinovitis nodular atrapamiento de tendión en la polea por proceso inflamatorio
Tratamiento autolimiatdo, sino infiltración ferula
Enfermedad de Dupuytren
Engrosamiento de la fascia palmar por vibración
Tratamiento con Qx, fasciotomía, inyección colagenasa, rehabilitación y fisioterapia
Otros reumatismos
Síndrome miofascial
Es un dolor regional, profundo, sordo, sensación quemante o como agujas
Causado por movimientos repetitivos, la carrera y la tensión acumulada, sobrecarga muscular
Entesitis
Pueden inflamarse, doler y cronificarse
Se asocian a espondiloartropatías
Quistes sinoviales o gangliones
Son quistes llenos de material mucoide
De etiología desconocida
Aumetno de volumen localizado y muchas veces son asintomáticos
Evolución autolimitada, tto sintomático