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Historia y Examen Físico (1) Lenny Elizabeth Pérez Salgado, Referencias…

- - - - Revisión de
        
        Registros médico
        
        Imágenes radiográficas
        
        Valores de laboratorios
        
        Especímenes d epatología
        
        Revisión de sistemas
        
        Respiratorio
        
        Cardiaco
        
        Neurológico
        
        Gastrointestinal
        
        Urogenital
- - - - Forma, simetría y signos de trauma
        
        Palpación de esqueleto facial: senos paranasales, articulacion temporomandibular, glándula parótida, ganglios linfáticos preauriculares y retroauriculares
    - - Busca de incisiones quirúrgicas: post / retro auricular
        
        Signos de mastoiditis
        
        Signo de Battle (fractura base de cráneo)
        
        Pabellón auricular
        
        Posición y forma
        
        Anomalías bilaterales: microtia o prominencias
        
        Piel superpuesta
        
        Hoyos o senos paranasales preauriculares
        
        Poliotia /skin tag
        
        Canal auditivo externo
        
        Inspección con otoscopía
        
        Elevar pabellón superior
        
        Descripción normal de una otoscopia
        Pabellón auricular de adecuada implantación y de características normales, región retro y preauriculares sin anormalidades, conducto auditivo externo permeable, membrana timpánica íntegra, aperlada, móvil , mango del martillo visible.
        
        Membrana timpánica
        
        Ovalada en forma de cono
        
        Miringoesclerosis: placas de calcio
        Oído medio: presencia de líquido
    - - Evaluación externa
        
        De afuera hacia dentro
        
        Inspección desde: vista frontal, perfil y base
      - Evaluación interna
        
        Rinoscopía: tabique nasal y cornetes inferiores
        
        Observar: coloración mucosa, vasos, poliposis, tumores
        
        Partes
        
        Septum: divide nariz en 2
        
        Cornete inferior y medio
        
        Meato medio e inferior
        
        Piso
        
        Descripción normal de rinoscopia anterior
        Pirámide central, dorso cerrado, piel (gruesa / delgada), ángulo nasolabial (>,<, 90º), vestíbulos simétricos, columnella central, septum (anfractuoso / desviación) cornetes (en ciclo / hipertróficos)
    - - Desde la base del cráneo hasta el paladar blando
        
        Espejo laríngeo
        
        Anestesiar cavidad + ayuno 3hr
        
        Buscar crecimientos adenoideos o tumores
    - - Inspeccionar
        
        Estado general de dientes y encías
        
        Trígono retromolar
        
        Lengua: superficies dorsal, ventral y lateral
        
        Induración o ulceraciones
        
        Paladar duro
        
        Descripción normal de inspección de cavidad oral / orofaringe
        Adecuada apertura, piezas dentales en (buen, regular, mal estado, edentulia) lengua central, piso de boca sin alteraciones, conductos de stenon y wharton permeables, paladar duro y blando íntegros, úvula central, amígdalas grado (1 - 4), criptas abiertas, sin / con casum, pared posterior de orofaringe sin descarga.
    - - Incluye
        
        Tercio posterior de la lengua
        
        Pilares de amígdalas ant y post
        
        Amígdalas
        
        Paladar blando
        -Pared faríngea: lat y post
        
        Vallecula
      - Amígdalas
        
        Se pide al paciente que abra la boca y respire hondo
        
        No se usa depresor de lengua y tampoco se saca la lengua
        
        Escala de Brodsky
        Amígdalas ocupan
        0: extirpado quirúrgicamente
        1: (-) 25%
        2: 26% - 50%
        3: 51% - 75%
        4: (+) 75% "kissing tonsils"
    - - Desde borde superior del hueso hioideo hasta el aspecto inferior del cartilago cricoide
        
        3 subtipos:
        
        Senos paranasales piriformes
        
        Pared hipofaríngea post
        
        Área post cricoide
    - - Supraglotis
        
        Epiglotis
        
        Pliegues ariepiglóticos
        
        Cuerdas vocales falsas
        
        Ventrículos
        
        Glotis
        
        Piso inferior del ventrículo
        
        Verdaderos pliegues vocales
        
        Aritenoides
        
        Subglotis
        5 a 10 mm por debajo del borde libre del verdadero pliegue vocal hasta el margen inferior del cartílago cricoide
    - - Palpación
        
        "click" cuando lairnge se mueve
        
        Desviación de vías respiratorias
        
        Rango de movimiento de cuello
        
        En px estridente: auscultación
        
        Triángulos
        Anterior
        
        Triángulo submandibular
        
        Carótido
        
        Muscular
        Posterior
        
        Triángulo supraclavicular
        
        Occipital
        
        Ganglios linfáticos
        6 niveles de adenopatías
        
        Glándula tiroidea
        Examinarlo de pie detrás del paciente
        Hacer que el paciente trague o beba un sorbo de agua
        
        Descripción normal del cuello
        Cilíndrico, simétrico, tráquea central y desplazable, pulsos carotídeos homócrotos y sincrónicos, no se palpa glándula tiroidea o adenomegalias.
- - - - AP y laterales
        
        Detalles de los tejidos blandos
        
        Trauma cervical