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CAPÍTULO 16 ATASCOS EN EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA UN PUENTE DE…
CAPÍTULO 16
ATASCOS EN EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA UN PUENTE DE LA ESPERANZA
ESQUIZOFRENIA:
ENFERMEDAD GRAVE, CRONICA DISCAPACITANTE
ANTES: DEMENCIA PRECOZ
Esquizofrenia (mente escondida) nombre por Eugen Bleuler.
ATASCOS
Terapeuta: ignorancia, temor, desesperanza.
por el TERAPEUTA: la ignorancia, la esquizofrenia pertenece al grupo de las psicosis endógenas.
Paciente: desconfianza, abandono de tratamiento, falta de insight.
Familia: emoción expresada, rechazo y abandono.
Sociedad: discriminación.
Sistema de salud: ausencia de recursos.
GRUPO DE SÍNTOMAS POSITIVOS: NEGATIVOS
alucinaciones
delirios
lenguaje desorganizado
comportamiento extraño
aplanamiento afectivo
alogia
abulia
EL TEMOR
piensan que son violentos pero solo el 1% que padece esquizofrenia en la población es violento.
LA DESESPERANZA
con la incorporación de psicofármacos ha cambiado favorablemente el pronóstico.
PACIENTE: sesgos cognitivos
auto referencial
externalizador
de intencionalidad
Falta de insight
50% de los pacientes abandonan el tratamiento farmacológico el primer año.
75% lo abandonan el segundo año.
INTERVENCIONES PARA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
informar al paciente la conceptualización cognitiva de su enfermedad.
normalizar sus experiencias con la de otros pacientes
Dar a conocer al paciente el modelo cognitivo.
Se utilizan antipsicóticos de segunda generación y complementa la TCC.
SUICIDIO
el 50% de pacientes lo intentan, el 15% lo logra
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
muchas veces es difícil distinguir entre las decisiones y la idea delirante.
TRASTORNO DE ANGUSTIA
La angustia y la ansiedad pueden seguir después de una crisis psicótica.
Antipsicóticos para la ansiedad
Benzodiazepinas y antidepresivos para la angustia.
FOBIA SOCIAL
Es común este padecimiento con exposiciones sociales, evitación a ello.
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
En la historia de estos pacientes se ha encontrado abuso sexual, agresion fisica, abandonos.
DEL LADO DE LA ENFERMEDAD
La particularidad de los síntomas.
Los delirios
las alucinaciones
la desorganización del lenguaje
la conducta
La TCC ha desarrollado una serie de técnicas cognitivo conductuales de aplicación específica.
La TCC ha desarrollado una serie de técnicas cognitivo conductuales de aplicación específica.
TIPO DE TÉCNICAS
cuestionamiento socrático o desafío verbal: registro de pensamientos y búsqueda de evidencia.
flecha descendente:encontrar las creencias que sostienen la construcción delirante.
Técnicas de distracción: para alucinaciones.
relato de voces: para alucinaciones.
asignación gradual de tareas: para sintomatología negativa
LA COMORBILIDAD
Más del 50% de los pacientes tienen un trastorno comórbido (con esquizofrenia)
CONSUMO DE SUSTANCIAS:
Algunos antipsicóticos pueden disminuir el consumo de sustancias.
el consumo suele pasar inadvertido.
TRASTORNOS DEPRESIVOS.
presentan toda gama de síntomas depresivos
DÉFICIT NEUROCOGNITIVO
LOS TRASTORNOS COGNITIVOS incluyen la alteración, selección de procesamientos y utilización de información.
PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA
PRESENTAN ALTERADAS capacidades cognitivas.