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VALVOPATIAS e ENDOCARDITE, CLEYSON BARBOSA DA SILVA LUIZ, REFERÊNCIAS …

- - - - Dispneia aos esforços com piora há 2 meses
        
        RELATA
        
        Limitação funcional
        
        AO EXAME
        
        Sopro sistólico em foco aórtico
        
        Irradiação para carótidas
        
        SUGESTIVO DE
- - - - Febre e artralgia há 6 meses
        
        ASDOCIADO À
        
        Fadiga, astenia e perda de peso
        
        Sinais de processo infeccioso
        
        AO EXAME FÍSICO
        
        Sopro holossistólico em foco mitral
        
        Irradia para borda esternal e região infraescapular
        
        INDICATIVO DE
        
        Taquipneico, hipocorado
      - Dispneia aos esforços + palpitações
- - - - EXAMES DIAGNÓSTICOS
        
        ECG
        
        Apresenta sinais de sobrecarga de ventrículo (QRS agudo em V5 e V6)
        
        Pode ter sinais de sobrecarga atrial
        
        Ecocardiograma
        
        Aumento na fração de regurgitação
        
        Raio-x de tórax
        
        Aumento de VE e AE
  - - - Sobrecarga de câmaras esquerdas
        
        ACARRETA EM
        
        Sintomas de insuficiência cardíaca
        
        Dispneia (principal)
        
        DEVE SER TRATADA COM
        
        Fármacos para insuficiência
        
        Betabloqueadores
        
        IECA/BRA
        
        Espironolactona
        
        Intervenção
        
        Plastia valvar OU cirurgia de troca valvar OU clipagem percutânea
- - - - FATORES DE RISCO
        
        Doença cardíaca valvular preexistente (válvulas anormais ou danificadas)
        Próteses valvulares
        Histórico de endocardite prévia
        Uso de drogas intravenosas
        Procedimentos dentários ou cirúrgicos
      - MANIFESTAÇÕES
        
        Sintomas gerais (febre, astenia, calafrios, inapetência)
        
        Sintomas sistêmicos (renais, respiratórios, neurológicos, cardíacos, cutâneos)
        
        EXEMPLOS
        
        Infarto renal ou abscesso renal (embolização)
        
        Nódulo de Osler; Manchas de Janeway (manifestações cutâneas)
        
        Comprometimento valvar = valvopatia
        
        1 more item...
        
        DEVE SER TRATADA POR
        
        Terapia empírica
        
        Penincilina G / Ceftriaxona (um ou outro) associado a Gentamicina por 2 semanas
        
        Vancomicina = opção para Staphylococos MRSA
  - - - 2 critérios maiores OU 1 critério maior e 3 menores OU 5 critérios menores
        
        MAIORES
        
        Exame microbiológico + / Evidência no exame de imagem / Evidência cirúrgica
        
        MENORES
        
        Evidências microbiológicas / Febre / Fenômenos imunológicos / Fenômenos vasculares / Predisposição
- - - - EXAMES DIAGNÓSTICOS
        
        Ecocardiograma
        
        Diâmetro valvar reduzido
        
        ECG
        
        Sinais de sobrecarga em VE
        
        Raio-x
        
        Mostra aumento de VE
  - - - Adultos = reumática
        
        Idosos = degenerativa
  - - - Sopro mesossistólico ("crescente-decrescente")
    - - DEVE SER TRATADA COM
        
        Cirurgia de troca valvar
        
        Implante valvar transcutâneo (TAVI)