Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

AGE Acute gastroenteritis - Coggle Diagram

- - - - 1.ผิวหนัง ผิวขาวอมชมพู มีความชุ่มชื่น ไม่ซีด ผิวไม่แห้ง ตัวอุ่น มีความตึงตัวของผิวหนังดี capillary refill time < 2 sec ก้นแดง ไม่มีบวม ไม่มีกดบุ๋ม
      - 2.ใบหน้า ปากแห้งเล็กน้อย ไม่มีตาลึกตาโบ๋ เยื่อบุตาไม่ซีด ตาดูอิดโรยเล็กน้อย
      - 3.ช่องท้อง bowel sounds 15 ครั้ง/นาที ไม่มีท้องอืด ไม่มีกดเจ็บ ไม่มีภาวะท้องมาน ท้องนุ่ม คลำไม่พบขอบตับขอบม้าม เคาะแล้วมีเสียงโปร่งทั่วท้อง
- - - - ประเมินภาวะติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น เพื่อให้การพยาบาลได้อย่างถูกวิธี
        
        วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพ
        
        ดูแลเช็ดตัวลดไข้เมื่อมีไข้ และให้ยา Paracetamol 1 ช้อนชา prn เพื่อลดอาการไข้ และสังเกตอาการข้างเคียงของยา
        
        ดูแลทำความสะอาดร่างกายและปากฟันหลังจากรับประทาน
        อาหารเพื่อป้องกันเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย
        
        ดูแลให้สารน้ำ 5% DN/2 500 ml. rate 50 m//hr. ตามแผนการรักษา เพื่อรักษาความสมดุลของน้ำในร่างกาย
        
        ดูแลให้ยา Ceftriaxone 1 g IV drip OD. ตามการรักษาของแพทย์ เพื่อลดการติดเชื้อแบคทีเรียและสังเกตอาการข้างเคียงของยา
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อติดตามผลตรวจที่ผิดปกติ
        
        กิจกรรมการพยาบาลเพิ่มเติม (22/05/67)
        
        1.ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทดแทน ON 5% DN/2 500 mV/hr. IV drip 50 ml/hr.ทางหลอดเลือดดำ ตามแผนการรักษาแล้วเปลี่ยนเป็น On Heparin Lockแทนตามแผนการรักษา
  - - - 1.ประเมินภาวะขาดน้ำ ได้แก่ การตึงตัวของผิวหนังลดลง ริมฝีปากแห้ง กระหายน้ำ ความดันต่ำ ชีพจรเร็ว การเปลี่ยนแปลงการรับรู้
      - 2.ติดตามอาการ อาการแสดงของการพร่องสมดุลของสารอาหารน้ำและอิเล็กโทรไลต์และลดลง ริมฝีปากแห้ง กระหายน้ำ ความดันต่ำ ชีพจรเร็ว การเปลี่ยนแปลงการรับรู้
      - 3.ประเมิน Vital signs ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
      - 4.ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทดแทน ON 5% DN/2 500 cc/hr. IV drip 50 ml/hr.ทางหลอดเลือดดำ ตามแผนการรักษา
      - 5.ดูแลให้ได้รับ ORS ตามแผนการรักษา
      - 6.บันทึกสารน้ำเข้า-ออก และบันทึกลักษณะปริมาณของปัสสาวะ
      - กิจกรรมการพยาบาลเพิ่มเติม (22/05/67)
      - 1.ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทดแทน ON 5% DN/2 500 cc/hr. IV drip 50 ml/hr.ทางหลอดเลือดดำ ตามแผนการรักษาแล้วเปลี่ยนเป็น On Heparin Lock แทนตามแผนการรักษา
  - - - 1.สังเกตบริเวณผิวหนังส่วนก้น ว่าเกิดการติดเชื้อหรือไม่ เช่น มีผื่น ตุ่ม หนอง หรือเชื้อรา บวม แดง อักเสบ บ่นเจ็บ ร้องกวน
      - 2.เปลี่ยนผ้าอ้อมทุกครั้งที่ปัสสาวะอุจจาระ
      - 3.ทำความสะอาดทุกครั้งที่ปัสสาวะอุจจาระ ด้วยสบู่อ่อนและน้ำสะอาด หรือใช้สำลีก้อนชุบน้ำสะอาดเช็ดทำความสะอาดบริเวณก้น
      - 4.ทา zinc paste apply lesion (ZINC OXIDE 7.5%) บาง ๆ บริเวณที่มีรอยแดง
      - 5.ให้บริเวณที่ระดายเคืองได้ถูกอากาศให้แห้งไม่เกิดการอับชื้น
      - 6.หลีกเลี่ยงการใช้ผ้าที่ผสมแอลกอฮอล์เช็ดหรือสัมผัสผิว
        หนัง
  - - - 1.ประเมินความรู้ความเข้าใจของมารดาและญาติทั้งทาง ด้านร่างกายและจิตใจในการดูแลบุตรเพื่อเสริมสร้างความรู้ได้อย่าง ถูกต้อง
      - 2.แนะนำการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
      - 3.แนะนะการทำความสะอาดของเล่นทุกครั้งหลังจากบุตรเล่น
      - 4.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสอบถามและให้ข้อมูลที่เพิ่มเติม
  - - - 1.ประเมินการได้รับพลังงานในแต่ละวันของผู้ป่วย น้ำหนัก รับประทานอาหารได้กี่มื้อ รับประทานไปเท่าไหร่ และสารน้ำที่ได้รับในแต่ละวัน
      - ตรวจวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อบันทึกและสังเกตความผิดปกติ
      - ดูแลให้ได้รับอาหารอ่อน soft diet ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อให้เด็กได้รับสารอาหารเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ 5%DN/2 500 ml iv drip 50 cc/hr.ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่องป้องกันการขาดน้ำและสารอาหาร
      - กิจกรรมการพยาบาลเพิ่มเติม (22/05/67)
      - 1.ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทดแทน ON 5% DN/2 500 cc/hr. IV drip 50 ml/hr.ทางหลอดเลือดดำ ตามแผนการรักษาแล้วเปลี่ยนเป็น On Heparin Lock แทนตามแผนการรักษา
- - - - แบ่งออกเป็น 2 ชนิด
        
        Dysentery ได้แก่การถ่ายอุจจาระที่เหลวมีเลือดปน เห็นได้ ด้วยตาเปล่า ปัญหาสำคัญคือ อาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด และเยื่อบุลำไส้ถูกทำลายโดยเชื้อรุกล้ำผ่านทางผนังลำ ไส้(invasive bacteria) สาเหตุในกลุ่มที่เป็นเฉียบพลันมักมา จากเชื้อ ชิเกลลา
        
        1.Acute watery diarrhea ได้แก่การถ่ายอุจจาระเป็นน้ำ ไม่มี เลือดปน อาจมีการอาเจียนและไข้ร่วมด้วย
        
        เคสกรณีศึกษา
        ถ่ายเหลวเป็นน้ำ 3 - 4 ครั้ง ไม่มีเลือดปน มีไข้ ไม่อาเจียน
  - - - ปล่อยเล่นตามพื้นดิน ผู้ป่วยหยิบจับของเข้าปากตามประสาเด็ก
  - - - มีภาวะ dehydration ระดับ mild อาการแสดงที่พบได้แก่ ปากแห้งเล็กน้อย สัญญาณชีพปกติ capillary refill time < 2 sec กระหายน้ำเล็กน้อยน้ำหนักไม่ลด ความตึงตัวของผิวหนังยืดหยุ่นดี ปัสสาวะออกมาก ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ = 1.010