Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินภาวะสุขภาพ 6 ระบบ - Coggle Diagram

- - - - ใบหู : หูจะอยู่ในระดับเดียวกับสายตา เอียงประมาณ 10 องศาในแนวตั้ง ถ้าสูงหรือต่ำ พบในคนปัญญาอ่อน ดูรูปร่างและบริเวณใกล้เคียงว่ามีก้อน ตู้มน้ำหรือไม่
      - ช่องหู : ใช้อุปกรณ์ คือ ไฟฉาย หรือ Otoscope เลือกใช้ Speculum อันใหญ่ก่อน โดยให้ผู้รับบริการเอียงศีรษะไปด้านตรงข้าม ผู้ตรวจจับใบหูดึงเฉียงไปด้านบน ส่องดูว่ามีการอักเสบ หรือสิ่งคัดหลังหรือไม่
      - แก้วหู : ส่องไฟฉายพบแก้วหูเหมือนกระจกฝ้า สีเทา สะท้อนแสงวาว หากพบแก้วหูบุ๋ม หรือโป่งออก หูชั้นนอกมีสีแดง เกิดการอักเสบของหูชั้นกลาง ถ้าเห็นเป็นรูโหว่ แสดงว่าแก้วหูทะลุ
    - - ผู้ตรวจใช้ลายนิ้วคลำใบหู หาก้อน กดเจ็บหรือไม่ หากจับใบหู หรือติ่งหูขยับ แล้วผู้รับบริการปวดมาก หรือถ้ากดแล้วปวด เกิดการการอักเสบของหูส่วนนอก ของกระดูก Mastoid หรือต่อมน้ำเหลืองหลังใบหู
    - - 2.ตรวจโดยการทดสอบรินเน่(Rivne test) : ใช้ส้อมที่ทำให้สั่นวางที่หลังหู(Mastoid process) หากหยุดสั่นให้ผู้รับบริการพยักหน้า จากน้ำรีบนำส้อมมาวางที่หน้ารูหูให้ตรงกับรูหู ทำทั้ง 2 ข้าง ได้ยินเท่ากันแสดงว่าการนำเสียงทางอากาศดีกว่าโดยกระดูก
      - 3.ตรวจโดยการทดสอบวีเบอร์(Weber test)
      - 1.ตรวจโดยการกระซิบ : ผู้รับบริการยืนห่างผู้ตรวจ 2-3 ฟุตด้านหลังหูที่ตรวจ ปิดหูข้างที่ไม่ได้ตรวจ พูดกระซิบเบาๆ เช่น 1 2 3
  - - - ศีรษะ : รูปร่าง(Contour) ขนาด(Size) ความสมมาตร(Symmetry)ตำแหน่ง(Position) และความผิดปกติ(Deformities)
      - ผม : การกระจายของเส้นผม(Hair distribution)การแตกแห้ง กรอบ ขาดร่วง มัน หรือมีเหาหรือไม่
      - หนังศีรษะ : การอักเสบ แผล รังแค ก้อน
    - - ผู้ให้บริการใช้ปลายนิ้วชี้ นิ้วกลาง และนิ้วนาง คลำเบาๆทั่วศีษะ เริ่มจากด้านหน้าไปถึงท้ายทอย หาความผิดปกติ เช่น บาดแผล ก้อน(Mass) การกดเจ็บ(Tenderness)
  - - - การแสดงออกสีหน้าอารมณ์ ความสมมาตร(Symmetry) อาการบวม มีก้อน มีตุ่ม มีผื่น มุมปากด้านใดด้านหนึ่งตกหรือไม่ การเคลื่อนไหว ตำแหน่ง(Position) สีผิว การกระตุก รอยโรค บาดแผล รอยฟอกช้ำ เช่น รอยช้ำรอบดวงตา หรือบริเวณกระดูก
    - - หาตำแหน่งหรือก้อนบนใบหน้า ตรวจหาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ใช้เคี้ยวอาหาร ประกอบด้วยกล้ามเนื้อมัดใหญ่ 3 มัด
        
        1.กล้ามเนื้อ Tempolaris กล้ามเนื้อรูปพัด ทำหน้าที่ยกขากรรไกรล่างขึ้น ให้ผู้รับบริการกัดฟัน ผู้ตรวจเอามือคลำที่ขมับทั้ง 2 ข้าง ปกติพบการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อเท่ากันทั้งสองข้าง
        
        2.กล้ามเนื้อ Massector อยู่ด้านกระดูกขากรรไกรล่าง ทำหน้าที่ยกขากรรไกรล่างขึ้น ผู้รับบริการกัดฟันให้แน่น ผู้ตรวจเอามือคลำที่แก้มบริเวณฟันกรามทั้ง 2 ข้าง ปกติจะพบการเกร็งตัวเป็นสันนูนเท่ากัน 2 ข้าง
        
        3.กล้ามเนื้อ Pterygoid กล้ามเนื้อที่เป็นแนวนอน บริเวณส่วนล่างของขากรรไกรล่าง ทำหน้าที่อ้าปาก และยื่นขากรรไกร ผู้รับบริการอ้าปากเต็มที่ ผู้ตรวจใช้มือดันคางขึ้น กดศีษะลงเพื่อหุบปาก ปกติจะสามารถต้านแรงตรวจได้ ไม่มีอาการเของมุมปาก
        
        การตรวจบริเวณ Temporomandibular joint (TMJ) บริเวณรอยต่อของกระดูก Mandible ผู้ตรวจใช้นิ้วชี้วางบริเวณหน้าต่อรูหูทั้ง 2 ข้าง ผู้รับบริการอ้าปาก จะสัมผัสได้ว่านิ้วเคลื่อนที่ลึกลงไปในช่องรอยต่อ ประเมินการกดเจ็บ บวม หากมีการเจ็บแสดงถึงอาการอักเสบบริเวณข้อต่อ หรือกระดูกหัก ร้าว
- - - - ข้อนิ้วมือ : Osler node(รอบโปนที่ผิวหนัง)
      - นิ้วมือมีลักษณะ : Clubbing of fingers(นิ้วปุ่ม)
      - สีเล็บSplinter : hemorrhage (จุดเลือดออกใต้เล็บ)หรือJaneway lesion (จุดแดง)
      - ใช้นิ้วกดที่หน้าแข้งผู้ป่วยแล้วปล่อยดูว่ามีลักษณะ Pitting edema เรียกว่า บวมกดบุบหรือไม่
  - - - ตรวจบริเวณ Precordium
        
        Aortic Valvular Area (AVA) อยู่ช่องซี่โครงที่ 2 ขวามือ ติดกระดูกSternum
        
        Pulmonic Valvular Area (PVA) ช่องซี่โครงที่ 2 ซ้ายมือ ติดกระดูกSternum
        
        Tricuspid Valvular Area (TVA) ช่องซี่โครงที่ 5 ซ้ายมือ ติดกระดูกSternum
        
        Mitral Valvular Area (MVA) ช่องซี่โครงที่ 5 ซ้ายมือ ตัดกับMidclavicular line
      - ตรวจบริเวณช่องท้อง
        
        ว่ามีลักษณะ pulsatile abdominal mass หากสังเกตแล้วไม่มีให้ใช้เครื่องมือการฟังไปที่บริเวณช่องท้องเพื่อตรวจหา abdominal bruit เกิดจากการติบของหลอดเลือดในช่องท้อง
- - - - 1.1 ช่องปาก (Oral cavity)
      - 1.2 ลำคอ (Pharynx)
      - 1.3 หลอดอาหาร (Esophagus)
      - 1.4 กระเพาะอาหาร (Stomach)
      - 1.5 ล าไส้เล็ก (Small intestine)
      - 1.6 ล าไส้ใหญ่(Large intestine)
      - อวัยวะที่ช่วยย่อยในระบบทางเดินอาหาร
        
        2.1 ต่อมน้าลาย (Salivary Gland)
        
        2.2 ตับอ่อน (Pancreas)
        
        2.3 ตับ (Liver)
        
        2.4 ถุงน้าดี (Gall bladder)
- - - - เพื่อประเมินสีผิว หรือความผิดปกติ สังเกตรอยแผลเก่า แผลสด รอยด่างดำ ความมัน ความหยาบของผิวหนัง
        
        Papule ผื่นแดงนูน
        
        Maculopapular ผื่นแดงราบ+แดงนูน
        
        Vesicle ตุ่มน้ำใสๆ
        
        Bulla ตุ่มน้ำใส ใหญ่กว่า 1 ซม.
        
        Pustule ตุ่มหนอง
        
        Macule แดงคล้ำเล็กๆ หลายรอย
        
        Erythema แดงเข้มเหมือนอักเสบ