Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
วิธีการตรวจ ระบบใจและ หลอดเลือด - Coggle Diagram
วิธีการตรวจ
ระบบใจและ
หลอดเลือด
การดู(Inspection)
ผิวหนัง เล็บ ภาวะ Cyanosis ใบหน้า
ริมฝีปาก ดูนิ้วปุ้ม (Clubbing finger)
ดูบริเวณคอ สังเกตหลอดเลือดแดง (Carotid artery) ,หลอดเลือดดำ
(Jugular vein)
ดูหลอดเลือดดำที่คอโป่ง
Capillary refill time < 2 sec.
การคลำ (Palpation)
การคลำชีพจร ตามจุดต่างๆของร่างกาย
คลำชีพจรบริเวรยอดหัวใจ (Apical Impulse) เป็นตำแหน่งเดียวกับ PMI (Point of Maximal Impulse) กึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า ตัดICS 5 (หากหัวใจโต จะอยู่ไกลออกไปหรือต่ำลง
การคลำ Thrill โดยใช้ 4 นิ้ววางบนหน้าอก เพื่อสัมผัสความสั่นสะเทียน เกิดจากการไหลเวียนที่ผิดปกติ (พบในเสียงmurmurระดับที่5)
การฟัง (Auscultation)
ตำแหน่งการตรวจ
Aortic Valvular Area (AVA) ICS 2
Rt. ติด Sternum
Pulmonic Valvular Area (PVA) ICS 2
Lt. ติด Sternum
Tricuspid Valvular Area (TVA) ICS 4
Lt. ติด Sternum
Mitral Valvular Area (MVA) ICS 5
Lt. ตัดกับ Midclavicular line
เสียง Murmur (ฟู่)
ระดับความดัง
Grade 2 ดังขึ้นกว่า grade 1 ฟังได้ง่าย ไม่ควรพลาด
Grade 3 ชัดเจน ฟังได้โดยง่าย
Grade 4 ดังชัดเจนมากและร่วมกับคลำได้ thrill
Grade 5 เสียงดังมาก โดยแม้เอาส่วนหนึ่งส่วนใดของหูฟังแตะก็ยังคงได้ยิน และคลำได้ thrill
Grade 6 เสียงดังมากที่สุด คลำได้ thrill อย่างรุนแรง อาจฟังได้โดย ไม่ต้องใช้หูฟัง แรงอย่างชัดเจน
Grade 1 เบามาก ฟังยาก อาจพลาดได้ ต้องตั้งใจฟัง
ซึ่งเกิดจากการสั่นสะเทือนขณะมีการไหลของเลือดผ่านรูเปิดของลิ้น หัวใจ หรือเส้นเลือดที่มีความผิดปกติ แบ่งตามช่วงที่ได้ยินเสียงเป็น systolicmurmur, diastolic murmur และ continuous murmur
เสียงปกติ
เสียงที่1 (S1)
เสียงที่เกิดจากการปิดของลิ้น Mitral และTricuspid เกิดในช่วงหัวใจบีบตัว
•เสียงที่ 2 (S2)
เสียงที่เกิดจากการปิดของลิ้น Aortic และ Pulmonic เกิดในช่วงหัวใจคลายตัว
นอกจากเสียง S1 และ S2 แล้วยังมีเสียงอื่นๆอีกที่เกิดจากทำงานของหัวใจแต่เป็นเสียงที่ฟังได้ค่อนข้างยากหากไม่มีความชำนาญ ได้แก่ เสียง spit S2 (เกิดจากการปิดของลิ้น Aortic และ Pulmonary ที่ช้ากว่ากันเล็กน้อย) เสียง S3 (เป็นเสียงที่เกิดจากการไหลของเลือดเข้าสู่ ventricle อย่างรวดเร็ว) และ S4 เป็นต้น