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ESTREÑIMIENTO O COSTIPACIÓN - Coggle Diagram
ESTREÑIMIENTO O COSTIPACIÓN
GENERALIDADES
Def.: No enf. SÍNTOMA
Evacuaciones ext. secas
Ev. escasas (- 50g /dia)
Infrecuentes (- 2dep./ sem.)
+Prev. ≥ 60 años
+Fte. ♀ > ♂
1 de los grandes síndromes geriátricos
EX. DIAGNÓSTICOS
Analítica
De rutina
Hemograma
Glucemia, iones, estudio fx tiroides, calcemia
Estudio de sangre oculta en heces
Radiología
Obstrucción intestinal
Enema baritado
Enf. diverticular
o el cáncer colorrectal.
Endoscopia
Sosp. cáncer de colon
Tránsito colónico
Sencillo: Patg. orgánica y no responden a tratamiento
con fibra.
Manometría rectal
Val. del esfínter anal (interno
y externo), distensibilidad rectal y de la sensibilidad anorrectal.
Historia clínica nos orientará sobre el origen y la causa
TTO
Tratamiento no farmacológico
Dietético
Alimentos ricos en fibra
Insoluble
Celulosa
Harina de trigo integral.
Salvado
Familia del repollo
Guisantes/judías secas
Manzanas
Vegetales de raíz.
Hemiceulosa
Salvado
cereales
cereales integrales
Lectina
Verduras maduras
Trigo
Soluble
Manzanas.
Cítricos.
Fresas
Gomas
Harina de avena.
— Vegetales de raíz. — Judías secas.
Hemicelulosa — Otras legumbres.
Fibra vegetal (de
10 a 60 g/día) y suficientes líquidos (1-2 litros/día),
Educación
Hábitos
10 a 15 minutos en el inodoro post desayuno (aprovechar el reflejo gastrocólico), hasta deseos de defecar.
Si no se consigue, volver a intentarlo post cena.
Posición: pies sobreelevados.
Ejercicio
Potencian la prensa abdominal y el suelo pélvico.
Tratamiento farmacológico
Indicaciones
Estreñimiento idiopático insuf. No farmacológicos
Atonía colónica.
Dolor en la defecación.
Alt. de la motilidad 2ria.fármacos.
Evitar esfuerzo defecatorio (cardiópatas, hipertensos)
Laxantes hiperosmolares
Lactulosa
Dosis usual: 15 a
45 ml, en 1-2 tomas.
Lactitol
Dosis inicial: 20 g y como mantenimiento se ad.10 g dosis nocturna
Como último paso
Utilizarían los laxantes estimulantes de la motilidad: bisacodilo.
Comprimidos y en supositorios; fenolftaleina, aceite de ricino, senósidos A y B
Debe ser: multidisciplinario e individualizado
ETIOLOGÍA
Mecánicas
Obstructiva
Neoplásicas.
Alteraciones
Postquirúrgicas.
Vólvulos.
Herniaciones
Funcionales
Enf. diverticular.
Dieta inadecuada en fibras
Proctitis.
Fisura anal.
Prolapso anal.
Hemorroides.
Colitis isquémica.
Colon irritable
Metabólicas y endoc.
Diabetes.
Uremia.
Hipopotasemia.
Hipercalcemia.
Hipomagnesemia.
Hipotiroidismo.
Neurológicas
Neuropatía autonómica
Ganglioneuromatosis
Farmacológicas
Laxantes.
Benzodiacepinas.
Antidepresivos tricíclicos.
Levodopa.
Antagonistas del calcio.
Betabloqueantes.
Diuréticos.
Antihistamínicos.
Antiácidos.
Ácido fólico.
AINEs.
Cualquier opiáceo.
COMPLICACIONES
Impactación fecal (fecaloma)
Úlceras colónicas
Fisura anal
Prolapso de la mucosa anal
Hernias
Vólvulo de colon
Incontinencia fecal y retención urinaria